소개글
고체온, 비조직적 행동 위험성(경련), 체액 부족 위험성, 영양 불균형 위험성, 변비, 두려움
상기 6개 진단
목차
1. Nursing Assessment
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현병력
4) 신체 사정
5) 영양과 대사 양상
6) 배설 양상 (2014/07/15)
7) 활동과 휴식 양상
8) 역학/관계 양상
9) 스트레스 대처 능력
10) 발달사정(DDST-Ⅱ)
2. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 진단명
2) 원인 또는 유발 요인
3) 주 증상 및 주요 검사 소견
4) 진단 방법
5) 감별 진단을 요하는 질환
6) 치료
7) 합병증 및 예후
8) 검사 결과
9) 투여 약물
3. 간호 과정
1) 상기도 감염으로 인한 고체온
2) 환아는 퇴원 시 까지 비조직적 행동(열성 경련)이 발생하지 않는다.
3) 인후통으로 인한 영양 불균형 : 영양 부족
4) (발열, 섭취 부족 등) 질병 과정과 관련된 인한 체액 부족 위험성
5) 구강 섭취 부족으로 인한 변비
6) 낯선환경과 관련된 두려움
참고 문헌
본문내용
2. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 진단명
- Acute pharyngotonsillitis (급성 인두-편도염)
2) 원인 또는 유발 요인
- APT는 림프 조직이 많고 상기도 감염이 빈발하는 어린 아동에게 흔하다.
- 여러 가지 바이러스에 의해 발생하며 주로 rhinovirus, RSV(respiratory syncytial virus), adenovirus,influenza virus, parainfluenza virus 등에 의해 생긴다.
3) 주 증상 및 주요 검사 소견
- 어른보다는 아동에게서 더 심한 증상이 나타난다.
- 3개월에서 3세까지의 아동의 경우 갑자기 체온이 상승하고 보채며 인후통, 식욕 감퇴, 활동 감소 등이 나타난다.
- 좀 더 큰 아동에서 초기 증상은 재채기, 오한, 근육통, 비강 분비물, 기침 등이 나타난다.
- 비강염증, 인두편도(아데노이드) 비대로 공기 통로가 막혀 입을 벌리고 호흡하게 되며, 구토와 설사가 생길 수 있다.
- 구개편도가 커지면서 공기나 음식물의 흐름을 막아 연하곤란과 호흡곤란이 나타난다. - 구강호흡을 할수록 점막이 건조해지고 자극을 받으며, 악취가 나기도 하고, 미각과 후각을 손상시키기도 한다.
- 경부 림프절은 보통 단단하게 중증도로 커지고 압통이 있기도 하다.
- 후두 침범도 흔하나 기관, 기관지, 폐 침범 등 하기도 증상은 드물다.
- 증상은 자연적으로 소실되는데 4-10일 정도 걸린다.
<중 략>
근거자료
<주관적 자료>
∙“겁이 많아서 낯선 곳에 가면 탐색 기간이 좀 길어요.”
<객관적 자료>
∙엄마와 떨어지지 않으려고 하며 계속해서 우는 행동을 보임.
의료진이 다가가면 엄마에게 매달리며 고개를 파묻으며 울고 소리 지름.
간호 진단
낯선환경과 관련된 두려움 (fear related to unfamiliar environment)
간호 목표
1일 이내에 환아가 unfamiliar environment에 대해 두려움으로 인한 증상이나 징후를 나타내지 않는다.
참고 자료
홍경자 외(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅱ, 수문사, 1382-1383P, 1385-1388P, 1453-1456P, 1696P,
홍경자 외(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ, 수문사 , 654-655P, 660-662P,
김금자 외(2012), NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 현문사, 47-48P, 62P, 84-86P, 247-248P, 261P, 332-333P
최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사, 67-71P, 79-82P, 136-141P, 496-501P
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