케이스스터디 심낭염 및 심낭 삼출 간호과정 5개

목차

I. 간호사정
1. 시나리오
2. 대상자 정보
3. 대상자 사정
4. 진단적 검사결과

II. 간호진단

III. 간호계획, 수행 및 평가

IV. 참고문헌

본문내용

I. 간호사정
1. 시나리오
고OO (22/F)님은 9월 29일부터 호흡곤란과 고열 증상이 있으셨으며 10월 1일 오전 10시경 cardiomyopathy로 외래 follow up중 pericarditis & Pericardial effusion진단을 받고 CSU adm하였다. v/s 100/50-38.8-38-147이며, SPO2 97%로 측정되었으며, EKG rhythm abnormal하며 QRS파가 비정상적으로 상승한 모습이 보였다. 고OO님은 금일 1시경, Pericardiostomy시술을 받으시고 현재 휴식 중에 계신다.

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#4. 지식부족과 관련된 치료 불이행

주관적 자료
“그만 먹고 싶은데... 약을 이렇게까지 꼭 먹어야하나요? 좀 메스꺼워요.”
“피는 왜 자꾸 뽑는 거예요?”

객관적 자료
- 대상자가 약물을 복용하려 하지 않음.
- 간호사 선생님에게 시술에 대해서 자주 질문하는 모습 관찰됨.

간호목표
장기 : 대상자는 퇴원 시까지 처치의 목적에 대해 이해하고 이를 이행한다.
단기 : - 대상자는 8시간 이내에 처치 또는 검사의 목적에 대해
이해함을 말로 표현한다.
- 대상자는 2일 이내에 약물을 지시대로 이행하는 모습을 보인다.

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간호수행
· 대상자에게 처치 및 검사의 목적에 대해 어느 정도 알고 있는지 확인함.
- 처치에 대한 지식정도를 사정함.
- 검사의 목적에 대해 알고 있는지 개방적인 질문을 통해 확인함.
· 대상자에게 진단검사와 약물투여의 목적에 대해 교육함.
· 퇴원 전에 퇴원 후 먹게 될 약에 대한 적절한 정보를 제공함.
· 적절한 정보를 제공함.
- 진단검사의 목적과 절차에 대해 설명함
- 치료에 대해 명확하게 설명함.
- 약물투여의 목적과 중요성에 대해 교육함.
· 지식부족으로 인한 불안에 대해 정서적 지지를 제공하였다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 차영남 외 6명, 제3장 간호목표와 중재의 선택, 2013.03.08
성인간호학1, 정담미디어, 이영휘 외, Unit.5 심장의 건강문제와 간호, 2013.02.15
간호진단과 이론적 근거, 현문사, 이정신, chapter. 심맥관계, 1997.01.15.
보건복지부(http://health.mw.go.kr)> 심낭염> 삼출성 심낭염부분
영아에서 발생한 화농성 삼출액을 동반한 긴축성 심막염 1례, 소아과: 제43권 제9호 2000년, 전북대학교 의과대학 소아과학교실 등, 김경희 외
중등도 이상의 심낭삼추 환자에서 임상상 및 장기예후, 김대영 외, 대한내과학회지, Vol.74 NO 2 2008년, p.154~161