간호학과 아동 가와사키 케이스 (case study)

소개글

소감은 없고, 간호진단은 4개 내렸으며 간호진단 중 가장 우선순위의 간호과정에 focus를 맞췄습니다. (간호과정은 1개, but 간호계획은 진단 4개에 해당하는 중재 모두 포함)

목차

1. 주요 건강문제의 확인
1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호)
2) 대상자 간호력
3) 신체사정
4) 특수검사 및 간호(검사명, 목적, 간호, 결과)
5) 진단검사
6) 투약기록

2. 건강문제에 대한 분석적 접근

3. 간호과정 적용

본문내용

1. 주요 건강문제의 확인
1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호)
가와사키병(Kwasaki disease)
● 정의
- 5세 미만의 영유아에게서 발생하는 급성 열성 발진증(급성 전신성 혈관염)이다. 모든 인종에서 발생하고 발병의 75%가 5세 미만의 아동에서 발생하며, 유아기에 최고의 발생빈도를 보인다.
- 치료하지 않은 아동의 20~25%에서 관상동맥 확장이나 동맥류가 발생한다. 1세 미만 영아의 경우 가와사키 질환에 가장 치명적인 영향을 받으며 심장 합병증의 위험이 가장 큰 것으로 나타난다.
=> 대상자는 9개월 남아로 가와사키 질환에 가장 치명적인 영향을 받는 시기이다.

● 원인
- 가와사키 질환의 원인은 알려지지 않았으며 사람과 사람 사이의 접촉에 의해서 전염되지는 않는다. 발병은 대부분 지역적, 계절적 요인과 관련이 있으며 주로 늦겨울과 초봄에 발생하는 것으로 보고되었다.
=> 원인은 불명확하며 현재 3월 말로 초봄에 해당된다.

● 병태생리
- 일차적인 병발부위는 심혈관이다. 발병 초기단계에서 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하여 많은 임상증상을 일으킨다. 중간 크기의 근육성 혈관, 주로 관상동맥의 손상이 발생하고, 몇몇 아동에서는 관상동맥류가 형성된다. 사망률은 매우 낮으며, 일반적으로 관상동맥혈전증이나 관상동맥류의 심한 반흔형성과 협착으로 인한 심근허혈의 결과로 발생한다.

● 임상증상과 진단기준
- 가와사키 질환에 대한 특별한 진단검사가 없기 때문에 임상증상 그리고 관련 검사소견에 근거하여 진단을 내린다.
(1~6번 중에서 5개 이상이 해당되거나 또는 1~6번 중에서 4개가 해당되고 심장동맥자루가 있으면 가와사키병으로 진단한다.)
* 심장동맥자루(관상동맥류)가 생명예후의 관점에서 문제가 된다. 이 심장동맥자루는 심장동맥에 혈관염이 생긴 결과이며 가와사키병의 예후는 매우 좋지만, 심장동맥자루가 남았을 경우에는 돌연사의 원인이 된다.

참고 자료

아동간호학 총론, 김영혜 외, 현문사
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/