현문사 아동간호학총론 Chapter 8~ 파일정리

목차

Ⅰ. Chapter 8 신생아와 가족의 건강증진
1. 출생 직후 적응(Immediate adjustments)
2. 다른 기관의 생리적 상태
3. 신생아와 가족간호

본문내용

1) 호흡기계
● 호흡개시 기전
① 화학적 요인 : 가장 중요한 요인으로써 제대 절단 후에 일어난다. 제대절단 후 혈액의 PaCO2가 상승하면 연수의 호흡중추를 자극한다.
② 온도자극(thermal stimulus) : 따뜻한 환경에 있다가 차가운 공기에 노출된 영아는 피부에서 감지된 갑작스러운 온도변화에 의해 감각자극을 흥분시킨다.
③ 촉각적 자극(tactile stimulation) : 산도를 통한 하강과 출산과정 동안의 정상적 접촉은 취약한 영아의 호흡자극을 돕는다.
④ 기계적 요인 : 흉곽내 정상음압(15~25cmH2O)
☞ 분만 수초 후에 첫 호흡이 시작된다. 만약 30sec이상 무호흡시 Asphyxia(가사상태)에 빠진다.
● 태아기 때 lung : secretary organ으로 분비물(수소, K, Cl 등)을 분비하여 폐기능을 성장시킨다. 임신 말기에는 분비 기능이 저하된다.
● 신생아의 폐는 gas exchange organ으로 변화한다.
● 신생아의 pulmonary fluid제거 방법 : 1. 좁은 산도 통과 시 짜지는 효과(30~60mL제거) 2. 폐 모세혈관과 림프절로 흡수 → 신장 → 배설 3. 코ㆍ기관 내에 남아있는 것은 head down position을 취하여(약 15˚정도 낮춘자세) 6~8hr 유지하며 고개는 옆으로 돌리고 NPO를 유지시킨다.(흡인으로 인한 폐렴예방)
● 표면활성제(계면활성제; surfactant) : 폐포의 표면장력을 감소시키는 역할과 내면과 내면을 서로 붙지 않게 만들어 호흡상태의 질을 상승시키며 부족 시 호흡곤란으로 사망할 수 있다. 약 임신 32주부터 ~33, 34주에 계면활성제가 완전히 분비되어 폐가 완성이된다.
신생아 초기에는 관을 통한 혈액 역류가 있기 때문에 기능성 잡음(functional murmur)이 약 1주간 들릴 수 있으나 심각한 것은 아니다.

참고 자료

Marilyn J. Hockenberry-David Wilson, 아동간호학 총론, 김영혜 외 공역(2015), 현문사