경막하출혈 케이스스터디 subdural hemorrhage casestudy

소개글

#1.임상관찰 및 환자의 행동으로 나타나는 뇌 조직관류 저하
#2.산소포화도저하로 나타나는 객담배출능력 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
#3.침습적 처치와 관련된 감염위험성 에 대해서 간호과정 실시했습니다.

목차

1.간호력
2.질병에 대한 문헌고찰
3.현재병력-활력징후,신체사정,임상검사,특수검사 및 치료,약물
4.간호 진단 및 간호중재

본문내용

<subdural hematoma>뇌 경막하혈종

1.정의
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 정맥 열상으로 인한 출혈로 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)라고 한다. 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 출혈이 발생하게 된다. 이 hematoma가 brain을 압박하면 slurred speech, impaired gait, dizziness등의 neurological abnomalities가 나타날 수 있고 심하면 혼수상태나 사망에 까지 이르게 된다. 주로 외상에 의해 생기며 외상성 Acute SDH 사망률은 50%정도까지 이른다.

2.뇌의 구조에 따른 출혈종류
① 뇌는 체중의 약 25% 차지
② 무게 : 남자 성인에게서 평균 1.4 -1.5kg 여자는 1.2-1.5kg
③ 혈류량 : 전체 심박출량의 15-20 %
④ 수막 : 뇌와 척수는 3중으로 된 뇌막에 싸여 있고 바깥에서부터 경막, 지주막, 연막으로 이루어진다. 그리고 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액공급의 운반로가 된다.
* 경막 : 수막중 가장 바깥에 있는 막으로 흰색의 비탄력성인 질기고 단단한 섬유막
* 지주막 : 경막과 연막사이의 매우 얇고 부드러운 스폰지 같은 결합조직
* 연막 : 뇌척수막의 내층을 이루는 유연한 막

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막)사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에서 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌수 있다.

참고 자료

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서울아산병원 질병정보
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NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006) 김금자외 현문사
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약학정보원 http://www.health.kr/
http://www.druginfo.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)
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