성인간호학 순환기계 PBL
- 최초 등록일
- 2019.04.03
- 최종 저작일
- 2018.01
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목차
1.사례개요
2.단서인식 (근거 제시)
3.가설설정 (근거 제시)
4.학습목표
5.간호계획
6.팀 활동에 대한 평가 (장점과 단점)
7.학습자료 및 참고문헌
본문내용
사례개요
이OO씨(여,54세)는 과거 고혈압 진단을 받았고 약을 복용 중이었다. 1일전 갑자기 fever, chilling, cough가 발생하여 폐렴이 의심되어 치료하였으나 갑자기 Chest pain, Dyspnea, Sweating이 발생하면서 의식이 소실되면서 SBP가 60mmHg로 떨어져서 기도삽관 후에 Dopamine, Dobutamine infusion하면서 구급차로 심장내과 중환자실에 입실하였다. 환자는 acute myocarditis로 진단받고 심장초음파결과 LVEF 17%로 severe LV systolic dysfunction with global akinesia로 IABP, ECMO를 유지중이며 중환자실에 입실하여 Dopamine, Dobutamine 계속 주입중이고 Hemodynamic monitoring(V/S 110/70-105-16-37.8℃, CVP 12mmHg)과 Ventilator care(모드: PC, FiO2(%): 40, Pressure(CmH2O):18, RR(회/분): 16, PEEP : (CmH2O): :5)를 받 고 있다. 환자의 Daily I/O가 1500cc/400cc였고 소변량이 감소하여 Lasix 40mg이 Qd로 주사되고 있으며 팔 과 다리에 심한 부종이 생긴 상태이다.
단서인식
-General illness(+)
-Height 160cm, BW: 60kg(BMI 23.44 과체중)
-lung sound: breath sound decreased, fine late inspiratory crackles
-X-ray: cardiomegaly
-pitting edema(++++)
-LVEF 17%로 severe LV systolic dysfunction with global akinesia(
-IABP, ECMO를 유지
-Daily I/O가 1500cc/400cc (소변량 감소)
-Hemodynamic monitoring(V/S 110/70-105-16-37.8℃, CVP 12mmHg)
-SBP 60mmHg
-Chest pain, Dyspnea, Sweating
참고 자료
김금순 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사(2016)
김명희 외, 성인간호학 Ⅳ, 수문사(2015)
성미혜 외, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사(2015)