[성인간호] 정형외과 DJD, TKRA CASE STUDY 간호과정, 간호진단, A+자료, 운동장애 간호과정, 낙상위험성 간호과정, 정형외과 케이스 사례연구

소개글

OS 케이스스터디 자료입니다.

DJD, TKRA 환자 간호과정이며, 간호진단-과정은 2개 입니다.
사용한 약물과 현병력에 대하여 기재하였으므로 도움이 될 것 입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1.건강력
2.약물

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호계획

Ⅳ. 간호중재

Ⅴ. 간호평가

본문내용

1. 주호소 - Lt. Knee Pai
2. 현병력
1) 발병 ~ 입원
- 상기 69세 여자환자 기저질환으로 고혈압, 사구체 신염 있어 F/U하는 환자로 약 3년전부터 특이 외상력 없이 Lt. Knee pain있어 local 병원에서 conservative care 하였으나 증상 호전없이 본원 외래 내원하여 DJD. Knee Lt. 진단하 수술적 치료 필요하다는 이야기 듣고 TKRA. Lt 위해 본원외래 경유함.

2) 입원 ~ 사정
2016년 10월 23일 Knee pain 호소하여 본원에서 진료 받던 중 DJD. Knee Lt. 진단하 수술적 치료 필요하다는 이야기 듣고 TKRA OP위해 입원함. 10월 23일에 실시한 Both Lower Extremities AP와 Both Knee AP, Lat, Tangential, Both Knee Standing AP, Flexion 45' PA 검사 진행했고, 결과 Kellgren-Lawrence grading scale III 소견과 양쪽 무릎에 적은 양의 삼출물이 보인다. X-ray 소견상 Articular cartilage와 patella의 Outerbridge grade가 III, IV의 grade와 Synovium과 Medial meniscus 그리고 ACL 모두 악화되어 있다. 다음 날 10월24일 예정된 Total Knee Replacement Arthroplasty 진행하였고 약 3시간의 수술 끝난 후 Foley catheter와 Hemo-vac drain 삽관과 PCA line 연결 한 채로 병실에 왔다. 현재 회복 중에 있으며 NRS 5점으로 수술부위가 쑤시듯이 아픈 통증 호소하고 있다.

약물
이 밖에, 약물의 부작용을 예방하기 위해 항구토제 nasea와 mucosta, curan등 소화성 궤양제를 투여하였다. 또한 전해질 균형유지,·약물 주입위해 (N/S, 5%DW, 플라즈마) 투약 하였다.

간호진단
진단명 : 통증과 관련된 운동장애
과학적 근거
슬관절 전치환술은 정형외과 영역에서 매우 심한 수술 후 통증을 유발하는 대표적인 수술의 하나로, 부적절한 통증 관리는 환자에게 고통과 불편감을 안겨줬다.

참고 자료

조현숙, 「슬관절 전치환술로 입원한 노인환자의 간호진단 분석」
부산가톨릭대학교생명과학대학원,2010