산부인과 병동 CASE STUDY (자연분만) - 간호진단/과정 2/2

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목차

1) 서론
2) 간호력
3) 약리작용
4) 검사
5) 간호문제
6) 간호진단 및 간호과정
7) 결론
8) 참고문헌

본문내용

1. 산욕기란
분만후 모체가 임신전의 상태로 회복하기까지의 기간. 태반만출후 2시간은 분만 제4기이며, 이 시기가 지난후 부터를 산욕기의 개시로 한다. 분만으로 인해서 생긴 모체의 성기 및 전신의 해부학적 기능변화의 복귀현상의 완료를 말한다. 기간은 6~8주이다.

2. 산욕기 감염
산욕기의 산후 자궁 감염은 모성사망률을 높이는데 이는 자궁경부, 질, 회음부에 정상적으로 서식하던 균들이 분만 과정을 통하여 태반부착 부위, 절개 부위 및 열상 부위에 침입함으로써 산욕기 감염이 발생하게 된다.

질식 분만 후 발생하는 산욕기 감염은 주로 태반 부착 부위와 탈락막, 인접한 자궁 근육층에서 발생하며, 제왕절개 분만 후의 자궁 감염은 감염된 수술 부위를 통하여 일어난다. 특히, 자궁경부와 질에 정상적으로 살고 있는 세균이 분만 도중이나 산욕기에 양수 내에 침입하여 손상된 자궁조직으로 침투한다. 심한 경우에는 골반 후복막 섬유결합 조직의 감염 후 자궁 주위 조직 연조직염으로 진행될 수도 있다.

분만 방식이 산후 자궁 감염의 발생에 있어 가장 중요한 위험인자이다. 즉, 제왕절개 분만에 비해 질식 분만 후에는 자궁염의 발생이 상대적으로 적다. 질식 분만의 경우 장시간 진통 후 또는 양막 파수 후 분만, 빈번한 자궁경관 내진, 내부 자궁 내 태아감시 장착, 양막 내 감염 등이 있으면 자궁염의 발생이 일반적으로 증가한다.

여성 생식기 감염을 일으키는 세균들은 대개 병원성이 낮지만, 혈종이나 손상된 조직 내에서는 병원균으로 바뀔 수 있다. 자궁경부나 하부 생식기와는 달리, 자궁강 내는 보통 양막이 터지기 전까지는 균이 없는 상태이나, 진통, 분만과 그에 따른 조작 등으로 인하여 양수와 자궁에 여러 가지 혐기성 및 호기성 균들이 빈번하게 오염될 수 있다. 혐기성 세균에는 그람 양성구균이 대부분을 차지하고 있으며, 호기성 세균으로는 장내구균과 B군 사슬알균 및 대장균이 있으며, 자궁 감염이 있는 경우에 배양 검사를 실시해 보면, 배양된 세균은 평균 2.5종으로 생식기 감염의 다균성을 확인할 수 있다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2016). 여성간호학Ⅰ. 수문사
여성건강간호교과연구회(2016). 여성간호학Ⅱ. 수문사
최경희, 이정은(2015). 간호사, 의료인을 위한 왜? 어떻게? (여성건강간호학). 의학교육
최명희 (2015). Women Health Nursing. Pacific Book
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
자연 분만 [normal delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927771&mobile&cid=51007&categoryId=51007
통계청 건강보험통계 : 20. 요양기관 소재지별 분만 심사실적(2012~)