NICU TTN 환기장애, NICU TTN영아수유양상, NICU TTN조직손상위험성 간호과정, NICU TTN컨퍼런스, A+받은자료입니다 꼼꼼합니다
- 최초 등록일
- 2019.04.07
- 최종 저작일
- 2018.08
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목차
A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 과거력
4. 사회력
5. 신체 사정
6. 재태기간 사정방법
7. 질병에 대한 이론적 고찰
B. 총괄적 소견
C. 간호계획기록지
1) 우선순위 선정
2) 우선순위 선정이유
3) 간호과정
D. 퇴원요약지
본문내용
A. 간호사정
이름 : 강**아기 성별 : 남 생년월일 : 2018/09/28(36주 2일)
입원일: 2018/09/25 진단명 : transient tachypnea of the new born(신생아 일과성 빈호흡)
사정일 : 2018/10/08 입원 제 2일
아버지 연령 : 만 41 세 학력 : 고졸 직업 : 자영업 혈액형 : O형(RH+)
어머니 연령 : 만 37 세 학력 : 대졸 직업 : 공무원 혈액형 : O형(RH+)
정보제공자 : 모
1. 출생력
1) 출생장소 : ***병원 산부인과
2) 제태기간 : 36주 4일 분만형태 : Induction C/sec(전신 마취)
3) 출생시 체중 : 2680gm( 20-50% ile)
출생시 신장 : 45cm( 10-25% ile)
출생시 두위 : 31cm( 10-25% ile) 출생시 흉위 : 30cm
4) Apgar score : 알수없음
5) 출생 시 아기 상태 : 출생 시 환아는 약한 울음과 청색증을 보였으며 SpO2 80대 후반을 유지하였다. tachypnea(RR>80, Chest retraction(+), 호기시 신음으로 후드 5L 적용 이후 SpO2 100이 확인되었으나 이후 호전없어 본원 NICU에 입원함.
활력징후 : 맥박 141회/분, 호흡 84회/분, 체온 36.5℃ , 혈압 60/30 mmHg
출생 시 산모 상태 : 알 수 없음.
분만/ 임신 시 문제 : 산모가 GDM에 노산이며, hypothyroidism의 병력을 가지고 있다.
2. 건강력
1) 현병력
발병 시기 및 양상 : 출생 직후, 청색증과 Sao2가 88% 확인, tachypnea
주 호소 및 현 상태 : transient tachypnea of the new born(신생아 일과성 빈호흡)
입원 경로 : 출생 후 산소포화도가 90대 초반으로 측정되며 호흡수 80대로 유지되어 산소후드 5L 적용하였으나 호전없어 본원 전원옴
참고 자료
없음