위암 case 간호진단 두개

목차

1.간호과정
1) 간호사정

2.간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

본문내용

1) 개인력
나이/성별: 83/F 체중/신장: 51Kg/160cm 정보제공자: 여동생
결 혼: 미혼 가 족: 남동생1, 여동생1 종 교: 카톨릭
교육 수준: 경제 상태: 진료지불능력(유) 직 업: 무
입원 일자: 2019.03.04 진단명: stomach cancer

(2) 건강력
(가) 현병력 : 입원해서 현재 사정일까지의 병력
①발병시 부터 병원에 오기까지의 상황
2015년 stomach ca로 본원, CTx(항암치료)후 general weakness, 식욕부진 있어 전인병원에서 supportive care 중 hospice care 위해 외래 통해 입원함
②현재 상태(주호소) : weakness, nausea, vomiting, diarrhe

(나) 과거력
개인습관(질병과 관련된) : 담배 무 음주 무 식이 일반죽 성격:
운동정도 침상활동 가능 스트레스 관리 사정하지 못함
고혈압 유(2005년) 당뇨병 무 혈관질환 무 결핵 무 기타
입원력 Laceration of face/ Maligant neoplasm of body of stomach, unspecified(2014년) 외상력 무
수술력 Total Gastrectomy(2014년)

(3)간호력
(가) 교환
①의식수준
☑alert □drowsy □stupor □semicoma □coma
②활력징후(2019.04.01)

참고 자료

황옥남 외 8명(2018), 제7판 성인간호학(상), 현문사, 397~403
서부덕, 권경희 (2019), 성인간호학실습(1)지침서, 수문사, 92~112, 124~137
송경애 외 8명 공저(2018), 기본간호중재와 술기, 수문사, 297~315
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
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