여성간호학 폐경 간호진단 무력감 위험성 수면장애 위험성

목차

1. PBL을 통한 간호과정 사례
2. 문헌고찰
3. 간호진단/계획/수행/평가
4. 참고문헌

본문내용

PBL을 통한 간호과정 사례
이OO님은 50세, 신장 162cm, 몸무게 57kg의 여환으로 2018년 7월 매일 규칙적으로 하던 월경이 불규칙하게 발생하다 멈추었다. 주 호소는 무기력과 우울감이며 감정 기복, 홍조가 있었고 질 분비물의 양이 감소한 것이다. 월경주기는 30일이며 월경기간은 7일이며 출혈량은 처음 3일은 양이 많고 4일은 양이 적었다. 초경 시기는 15세이다. 산과력은 2-0-0-2로 경산모이며 대상자는 24세에 결혼하여 기혼상태이며 남편과 함께 살고 있다. 출산 시 파열과 같은 부상은 없었으며 인공유산 경험이나 과거 수술경험, 입원력은 없었다. 흡연과 음주는 하고 있지 않고 교육정도는 대졸이상이다. 직업은 전문직이고 종교는 원불교이다. 대상자의 V/S은 stale하며 알레르기와 질병은 없다. 2018년 11월부터 에스트로겐 대체재와 칼슘제를 복용 중이다. 가족력으로는 어머니가 고혈압, 자매가 유방암이 있다. 기형은 없고 영양 상태는 양호하며 식이습관은 매일 균형 잡힌 식단으로 3회 식사를 하며 특별하게 먹는 식이는 없다. 수면시간은 7시간으로 심각한 수면장애는 없었으나 평소보다 일찍 기상을 한다고 하였다. 배변횟수는 1회/2일로 배변장애는 없고 배뇨횟수는 5회/일로 배뇨장애 또한 없다. 일주일에 한번 요가를 하며 치아상태는 양호하다. 시간, 사람, 장소에 대한 지남력이 있고 의식 상태는 명료하다. 의사소통은 원만하고 시력, 청력장애는 없고 골절도 없다. 정서 상태는 무의욕, 무기력, 우울감을 느낀다고 하였다. 약을 매일 챙겨먹어야 하는 번거로움과 회사 업무로 인한 스트레스를 받고 있으며 스트레스 해소 방법은 친구들과 수다를 떨거나 잠을 자는 것이다. 호르몬 검사 결과 에스트로겐이 감소해 있었으며 자궁 내 초음파 검사결과 특별히 보이는 이상은 없었다.

사정일인 2018년 09월 01일
평소와 같이 에스트로겐 대체재와 칼슘제를 복용중이며 V/S 은 stable 했다. 치료방법에서 특별히 변경된 사항은 없었으며 배뇨와 배변, 식이, 질병 또한 문제가 없었다. 하지만 우울감과 무기력을 호소하고 수면 시 숙면을 하는 것이 아니라 한번 씩 잠에서 깨어나 불편감을 느낀다고 호소하였다.

참고 자료

여성건강간호학 (2018), 이은숙 외, 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드(2006), 김강미자 외, 현문사
간호과정의 적용(2015), 성미혜 외, 수문사