성인 간호학 case study GS liver cyst 간호진단 2개 약물 포함(간절제술 함)

목차

1. 시나리오
1) 단락기술
2) 진단검사

2. 간호과정
1) 외과적 처치와 관련된 급성통증
2) 복합적 요인과 관련된 감염위험성

본문내용

김00님 45y/F로 2019년 2월 검강검진상 multiple liver cyst 소견보여 큰 병원 권유받아 prof.정보현 외래진료 본 후 수술위해 입원 하셨다. 2018년 1월 타 병원에서 대상포진 진단받고 po medication 하다 완치된 것 이외에 특이점 없다.
3/13 multiple liver cyst 문제 가지고 외래 방문했다. A 9cm multiloc ulated cystic mass with septal thickening and enhancement in LLS no definite connection to the bile duct 와 uneven fatty liver 관찰 되었다. CA 19-9 3.0, CEA 1.2로 암의 가능성은 낮아서 biliary cystadenoma 의심함. 3/24 입원, 3/26 lap-LLS 예정 하고 귀가. 3/24 입원 당시 V/S는 117/82 - 36.5 - 72 - 20 이었고, 몸무게 65.3kg 키 162.3cm 였다. 도보로 입원 하셨고 통증점수는 0점 이었다. mental Alert 하시고 각종 신체 계통의 장애는 없었다.
3/25 기본 혈액검사 상에서 이상 소견 없었다. op전 하제로 picosolution 사용했다. 점심직후부터 NPO 시작했고 수술 전 간호로 shaving 실시 하였다. 3/26 비위관 삽입하고 수술 전 상태 확인 후 OP 갔다. OP 후 mentality recover되었고, op site bleeding 없었다.
foley catheter, rt. jugular cath, A-line, IV PCA, Levin-tube keep on 중이며 reserve mask로 O2 5L inhalation 하다가 3/27에 nasal cath 로 5L/min 주입후 3/28에 3L/min 으로 변경함. Jackson Pratt drain은 3/29 까지 혈액장액성으로 배액되다 4/1에 배액관 1,2,3 모두 제거함.

참고 자료

없음