정신간호학실습 케이스스터디(편집조현병) - 간호진단4, 간호과정4(사회적상호작용장애, 언어적의사소통장애, 자기돌봄결핍, 여가활동부족)

소개글

정신간호학실습 편집조현병환자에 대한 간호과정입니다~~

만성에다가 양성증상이 심한 환자였습니다. 참고하실 때, 알아두셨으면 합니다.

총 4개의 진단과 과정(사화적 상호작용 장애, 언어적 의사소통 장애, 자기돌봄결핍, 여가활동 부족)이고요, 과정당 약 4~5 페이지 됩니다.

직접 관찰한 내용과 수행한 내용, 계획한 내용으로 구분하여 작성하였고, 구체적으로 자세히 기록하였습니다.

실습 점수 A+ 리포트입니다^^

++ 대상자 소개 및 검사 등은 양이 너무 많아 생략하였습니다.

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

간호진단 목록
1.이상행동과 관련된 사회적 상호작용 장애
2.정신질환 증상(망상, 사고장애, 부적절한 정동)과 관련된 언어적 의사소통 장애
3.위생관리 인식부족과 관련된 자기돌봄결핍(목욕/위생)
4.무기력한 기분과 관련된 여가활동 부족

간호과정
1. 이상행동과 관련된 사회적 상호작용 장애
주관적 자료
2018.04.12. (HD #554)
- “ ‘맛있는 것 좀 주지.’ 그런 소리가 들려요.”
- “ 저는 안 그랬어요. 쳐다보기만 했지 과자 달라고 오늘 처음 그랬어요.”(거짓말)
- “ 과자 달라는 게 뭐가 나쁜데요? 잘못한 것도 아니잖아요.”

2018.04.13. (HD #555)
- “ 나 좀 돌게 저리 좀 가요. 좀!!”.

2018.04.16.(HD#558)
- “슬퍼서 운다잖아요. 슬퍼서 우는 건데 왜 그래요?”

객관적 자료
2018.04.09. (HD #551)
- 초등학교 때, 조현병 발병하여 지금까지 약 40년간 수차례 입,퇴원을 반복한 만성적 조현병 환자임.
- 사람 얼굴 빤히 쳐다보며 구부정하고 삐딱하게 서 있는 모습 관찰함.

2018.04.09. (HD #551)
- 초등학교 때, 조현병 발병하여 지금까지 약 40년간 수차례 입,퇴원을 반복한 만성적 조현병 환자임.
- 사람 얼굴 빤히 쳐다보며 구부정하고 삐딱하게 서 있는 모습 관찰함.

2018.04.10. (HD #552)
- 다른 사람(타 환자, 의료진)의 얼굴을 무표정으로 빤히 쳐다보며 아무런 말을 하지 않고, 계속해서 졸졸 쫓아다니는 모습을 관찰함.
- 복도 한 가운데에서 춤추고 노래하자 병동 환자들 불편함 호소하나, 아랑곳하지 않고 행동 지속하는 것을 관찰함.

2018.04.11. (HD #553)
- 사람을 지속적으로 따라다니며 뚫어지게 무표정으로 쳐다보는 모습 관찰함.
- 복도나 간호사 스테이션 앞 등 개방된 장소에서 아무 이유 없이 크게 우는 소리나 울먹거리는 모습을 입원 후부터 반복적으로 나타내는 모습으로 의료진이 하지 말라고 해도 지속함.
- 식사 시 허겁지겁 먹으며, 다 먹고 나서 남의 반찬도 뺏어먹는 행동 자주 관찰함.

참고 자료

양수 외 공저(2016), 정신건강간호학 제 5판, 현문사, p.197-221
NANDA 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어
JUDITH M. WILKINSON(2008), 비판적 사고와 간호과정, 현문사