신생아황달 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 검사
7. 치료 및 간호
8. 합병증

Ⅱ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 건강사정

Ⅲ. 진단적 검사
1. 일반혈액검사
2. 일반화학검사

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

▪정의
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭한다. 이는 생후 첫 주 내 만삭아의 60% 미숙아의 80%에서 관찰되며, 대부분은 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다. 이 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주 하여야 한다. 신생아들은 정상적으로 출생 후 며칠 동안 간 기능의 미숙으로 황달이 발생할 수 있다.

※빌리루빈 [bilirubin]
쓸개즙 색소를 이루는 물질로 노화된 적혈구가 붕괴될 때 헤모글로빈이 분해되어 생기며 이것이 혈액 속에서 증가하면 황달을 일으킨다.

▪병태생리
적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucoronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다.

▪원인
①생리적(발달적) 요인(미숙)
②모유 수유(직접 빌리루빈으로의 전환을 방해하거나 빌리루빈 배설을 감소시키는 모유의 성분(프레그난디올, 지방산, β-glucuronidase)때문에 발생
③빌리루빈의 과도한 생성(예: 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
④결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력 장애(예: 효소결핍, 담도폐쇄)

참고 자료

여성건강간호학 실습지침서 / 이상복 외 / 현문사 / 2016
건강사정 / 임경춘 외 / 정담미디어 / 2012
모성․여성 건강간호학Ⅱ / 유은광, 이상복 외 / 현문사 / 2014
NANDA 간호진단과 중재가이드 / 김금자 외 / 현문사 / 2013
사진출처-[생리적 황달, Neonatal jaundice]/ Google