정신간호학 -조현병 CASE STUDY

소개글

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목차

I. 간호과정
(1) 간호사정(Assessment)
(2) 간호과정

본문내용

A. 일반적 사항(General appearance)
∙ 성 명 : 안 OO ∙ 성별/나이 : F / 39세
∙ 직 업 : 요식업- 분식집아르바이트 ∙ 교육정도 : 고졸
∙ 종 교 : 불교 ∙ 결혼상태 : 이혼
∙ 음주/ 흡연정도 : O(맥주 1잔) / X ∙ 경제상태 : 중
∙ 주거형태 : 주택 ∙ 의료보장 : 건강보험
∙ 정보제공자 : 본인 ∙ 입 원 일 : 2015년 4월 12일

B. 정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
∙ 최초 발생 시 주 증상 : 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조병
∙ 발병 시기 : 2년 전
∙ 입원 동기 : 남동생과 어머니와 함께 비자의 내원 후 입원
‘과민한 기분을 보이며, 잠을 자지 못하고 불안해요’

2) 현재 질병상태
∙ 사정일의 주 증상 및 문제 : ‘잠을 안자고 불안하다,’라고 말하였으며 인터뷰 시에 eye contact도 안되고 불안한 표정으로 계속 서성거리며 물어보는 질붐ㄴ에 머뭇거리며 잘 대답해 주지 않음,
∙ 발병일로부터 사정까지의 병동생활 : 처음에 입원 당시 비자의 입원으로 인하여 환의를 갈아입는 것과, 인터뷰할 때도 잘 따라주지 않았으나 현재는 병식은 있으시며 병원 규칙에 맞게 행동하고 생활하심.
∙ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 자신의 병에 대해 알고 있음.

3) 개인력(과거력)
∙ 정신과적 과거력 : 2년전
∙ 타과에 관련된 과거력 : 없음
∙ 병전 성격 : 정신병적 증상이 없는 조증

4) 과거력
∙ 정신과적 가족력 : 없음

C. 영역별 사정
1) 신체 영역
(1) 영양상태 : 식사 시간에 맞춰 규칙적으로 보통양의 식사를 하심
(2) 위생상태 : 아침, 저녁으로 세수는 매일하며, 샤워는 매일 밤 9시경 하심, 의복은 병동내의 환의가 올 때마다 새 환의를 받아서 갈아입으심
(3) 배변상태 : 약을 복용 후 변비가 생겼다 하심.

참고 자료

기본간호학 Ⅱ/현문사/양선희 외 9명/2013.2.8.
정신간호학/현문사/양수, 하양숙 외 3명/2013.2.20.
간호과정과 비판적 사고/현문사/원종순,김남초,전시자 외/2012.2.15.