SDH 경막하출혈 문헌고찰

소개글

병원 입사후 신규간호사레포트로 작성한 문헌고찰입니다.

목차

1. 뇌막 구조
2. 정의
3. 원인, 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 합병증&예후
8. 참고문헌

본문내용

1. 뇌막 구조
뇌막은 머리뼈공간 안에서 뇌를 둘러싸고 있으면서 충격을 흡수하여 머리뼈와의 직접 접촉을 막아준다. 뇌막은 경질막(외막, dura mater), 거미막(지주막,arachnoid), 연질막(연막,pia mater)이다.

1) 경질막(외막, dura mater)
머리뼈 내부의 두개강과 척추 내부의 척추강내에 존재하며, 뇌와 척수의 바깥을 둘러싸고 있다. 뇌공간을 세분하며, 뇌를 지지하고, 뇌의 움직임을 제한한다. 일부분에서는 정맥동을 구성해 그 내부로 혈액을 통과시켜 정맥혈관의 역할을 하기도 한다.

2) 거미막(지주막,arachnoid)
경질막과 뇌의 신경조직과 직접 접하고 있는 연질막 사이에 존재하면서 뇌를 싸고 있는 매우 섬세한 막이다. 거미막과 연막 사이의 공간을 거미막하 공간(지주막하 공간)이라고 부르며, 이곳에는 뇌척수액이 순환한다.

<중 략>

3. 원인, 증상
1) 급성 경막하 출혈
<원인>
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.
심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

<증상>
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.

참고 자료

건강지식 백과사전. daum
대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
「성인간호학」(퍼시픽출판사).
최정신 외「성인간호학」(정담).
「성인간호학」(수문사).
「병리학」(정문각)
「최신 병리학」(정담)