간호학과 성인간호학3 PBL 간호과정

목차

Ⅰ. 김씨의 남편은 김씨가 현 상태에 이르게 된 게 모두 백혈병의 발병 때문이었다고 말하며, 김씨에게 생긴 백혈병의 원인에 대해 질문하였다. 당신이 설명해야 할 내용은 무엇일까요?

Ⅱ.김씨가 치료과정 중에서 다양한 감염들을 경험하게 된 이유는 무엇일까요?

Ⅲ. 당신이 김씨와 같은 환자를 간호하기 위해서 더 알아야 할 사항은 무엇일까요?
1. 환자를 간호하기 위해 더 알아야 할 사항: 감염예방법(역격리실 간호)
1) 역격리실(무균실) 입실을 위한 안내; 준비물품 및 설명
2) 격리실에서의 생활
3) 격리실 간호사의 업무수행

Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단 #1. 응고 장애와 관련한 출혈 위험성(Risk for bleeding)
1) 간호계획과 중재
2) 간호평가요소
2. 간호진단 #2. 면역 저하와 관련한 감염 위험성(Risk for infection)
1) 간호계획과 중재
2) 간호평가요소

참고문헌

본문내용

1. 김씨의 남편은 김씨가 현 상태에 이르게 된 게 모두 백혈병의 발병 때문이었다고 말하며, 김씨에게 생긴 백혈병의 원인에 대해 질문하였다. 당신이 설명해야 할 내용은 무엇일까요?
정확한 원인은 알려져 있지 않지만, vincristine(빈크리스틴), methotrexate(MTX, 메토트렉세이트), mechlorethamine (메크로레타민), prednisone(프레드니손)의 항암치료와 종격동 방사선치료가 원인이 되었을 수가 있다. 이런 원인들에 의해 유전자에 변화가 생기게 되었고 그 결과 암 유전자가 활성화되어 AML을 유발한 것으로 추측할 수 있다.

2. 김씨가 치료과정 중에서 다양한 감염들을 경험하게 된 이유는 무엇일까요?
- AML치료를 위해 시행한 항암요법[Idarubicin(이다루비신)과 cytarabine(시타라빈)으로 induction chemotherapy(관해유도치료), consolidation(공고요법치료)]으로 인하여 심각한 골수기능억제가 발생하여 범혈구감소증이 나타나 WBC가 감소해 면역기능이 저하되어 감염에 취약해졌다.
- 후에 조혈모세포 이식을 위해 시행한 전처치
- 조혈모세포 생착 실패
- 조혈모세포 이식 후 이식편대숙주질환(graft-versus-host disease, GVHD)에 대한 표준 예방 요법으로 tacrolimus(타크로리무스)를 지속적으로 주입받았으며, methotrexate(메토트렉세이트)를 이식 후 1,3,6일째와 11일째에 정맥으로 투여 받아 호중구감소증 상태가 오래도록 지속된 것 또한 감염의 원인으로 볼 수 있다.

<중 략>

간호진단 #1. 응고 장애와 관련한 출혈 위험성(Risk for bleeding)

1) 간호계획과 중재
◈ 출혈 예방을 위한 관찰
◆ CBC(혈소판 수치, 프로트롬빈 시간, 부분트롬보플라스틴 시간, 섬유소원, 섬유소 분해산물 등), Coagulation panel 등 검사결과를 확인한다.
◇ 혈액응고 상태를 파악하여 응고인자를 보충하여 교정해준다.
◆ 소변, 대변의 잠혈 검사결과를 확인한다.

참고 자료

조경숙 외 (2013) 「성인간호학 (상)」 현문사
조경숙 외 (2013) 「성인간호학 (하)」 현문사
김금순 외 (2012) 「성인간호학. 2」 수문사
퍼시픽북스 학술편찬국 (2015) 「Adult Health Nursing. 1: 성인간호학」 퍼시픽북
국제간호진단협회 (2013) 「간호진단 정의와 분류(2012-2014)」 정담미디어
서울대학교 간호본부 (2011) 「간호과정 실무지침」 서울대학교출판문화원