현문사 성인간호학 순환기계 내용정리(2) 심장장애 대상자를 위한 간호과정

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간호사정

1. 주관적 자료
대상자로부터 심장과 관련된 건강력을 확인하는 것이 가장중요하다. 심질환의 주요 증상은 호흡곤란, 흉통, 심계항진, 실신, 피로와 기침 등이 있다.

1) 현재 건강문제
① 호흡곤란
심장과 폐질환의 가장 흔한 증상으로, 숨이 가쁘고 호흡이 불편한 상태를 말한다. 심인성 호흡곤란은 주로 운동 시 나타나고, 폐인성 호흡곤란은 휴식 시와 운동 시 모두 나타난다.
* 운동 시 호흡곤란 : 운동 시에 호흡이 곤란한 상태로, 울혈성 심부전의 초기 증상이다.
* 기좌호흡 : 대상자가 누워있을 때 폐의 정수압이 증가하여 발생하는 호흡곤란이다. 베개를 여러 개 사용하여 머리를 올려주어 완화 할 수 있다.
* 발작성 야간성호흡곤란 : 잠자는 도중 갑자기 질식 할 것 같은 느낌과 함꼐 심한 호흡곤란으로 잠이 깨는 상태로, 다리를 침상 아래로 내려놓고 앉거나 방 주위를 걸어 다니면 보통 20분 이내 완화된다.
② 흉통
관상동맥질환, 심낭염, 대동맥박리증 등에 의해 나타날 수 있다. 혈류공급이 충분하지 못하여 나타난다. 통증의 시작, 위치, 방사 여부, 통증 지속기간, 통증의 질, 완화 • 악화요인과 통증 시 동반되는 증상에 관한 정보를 수집하여 원인을 규명하는 것이 중요하다.

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