[성인간호 A+] 알콜성 간경화(Alcoholic cirrhosis of liver) 케이스

소개글

간호과정 3개, 진단 5개 입니다.
· 간 질환과 관련된 체액 과다
· 혈액응고인자 장애와 관련된 출혈 위험성
· 식욕부진과 관련된 영양 불균형 위험성
· 경제 상태와 관련된 불안
· 만성질환과 관련된 피로

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목차

Ⅰ. 문헌 고찰
① 정의 및 병태생리
② 증상
③ 진단 및 검사
④ 치료
⑤ 간호

Ⅱ. 간호 사정
① 간호 사정(건강력, 신체검진 및 검사결과, 치료계획 및 간호)

Ⅲ. 간호 과정
① 간호 진단
② 간호 계획
③ 간호 수행
④ 평가

본문내용

정의 및 병태생리
병태생리
간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세 악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성 뇌병증이 나타난다.
간의 정상 혈류는 문맥, 간동맥 및 간정맥의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 발생한다.
또한 복수가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다. 림프계의 울혈 역시 더 많은 혈장을 복강 내로 유출시킨다. 문맥계에서 혈장이 빠져 나가게 되면 교질 삼투압이 떨어지게 되고 교질 삼투압이 떨어지면 혈관계의 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 ᄄᅠᆯ어지게 된다. 뿐만 아니라 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저알부민혈증을 야기시키며, 저알부민혈증은 복강 내로의 단백질 유출을 더욱 가속화시킨다. 교질 삼투압의 저하는 순환혈액량을 감소시킨다. 이에 대한 보상작용으로 콩팥에서 나트륨과 수분을 보유하기 위해 알도스테론 호르몬 분비를 증가시킨다. 그러나 간세포의 손상으로 분비된 알도스테론 호르몬을 비활성화시킬 수 없게 되어 나트륨과 수분 정체는 계속된다. 이와 같은 과정들은 복수의 양을 더욱 증가시킨다.
또한 신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 인한 간성 뇌병증도 발현한다. 이는 간경화가 진전되면서 단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되기 떄문에 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하여 나타난다. 암모니아는 단백질이 위장관 세균에 의해 분해될 때와 간에서 단백질이 분해될 때 생산되며, 위액과 말초 조직의 대사에 의해 분해될 때도 적은 양이 생산한다.

참고 자료

없음