A+, 교수님피드백반영 ICU실습 ICH&CRF 간호과정 3가지

소개글

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목차

1) 환자 간호력

2) 문헌고찰
① 뇌실질출혈 (Intracerebral hemorrhage, ICH)
② 만성 신부전증 (Chronic Renal Failure, CRF)

3) 간호사정 - 신체검진

4) 간호과정 기록지 (중환자실 실습)
가) 간호문제 리스트
나) 우선순위 선정 근거
다) 간호과정
#1. 호흡기능부전과 관련된 가스교환장애
#2. 신장의 기능 이상과 관련된 전해질 불균형의 위험
#3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

5) 약물투여 기록 <간호과정과 관련된 환자 치료 약물>,<유의한 환자 치료 약물>

6) 참고문헌

본문내용

진단 Intracerebral hemorrhage, unspecified (ICH)
Chronic Renal Failure(CRF)

입원(입실) 배경
상기환자 치매로 medication하는 것 이외에 특별한 medication 하지 않으시는 분으로, 내원 당일(1/18) 오후 4시경 계단에서 의식 잃으며 쓰러져 두부 수상하여 응급실 통해 5-L cath 후 병동 입원치료 중 Spo2 떨어져 ICU 전실함(2/27).

<중 략>

2) 문헌고찰
① 뇌실질출혈 (Intracerebral hemorrhage, ICH)
정의
뇌실질 내에 외상 없이 자발적으로 발생되는 출혈을 말하며, 뇌경색(cerebral infarction)이나 거미막하출혈(subarachnoid hemorrhage)에 비해 사망이나 심각한 장애를 더 자주 일으킨다고 알려져 있다. 과거에는 국내 뇌졸중의 절반 이상을 차지할 정도로 흔했으며 적극적인 위험인자의 관리를 통해서 그 발생빈도가 감소하고 있기는 하나 여전히 서양에 비해서 그 발생률이 높다. 고

원인
혈압, 뇌동맥류, 혈관기형, 아밀로이드 뇌혈관병증(cerebral amyloid angiopathy), 혈액응고이상, 종양내출혈, 뇌경색 후 출혈 등 다양한 원인에 의해서 발생하는데, 그중 고혈압에 의한 경우가 가장 흔하다.

중재 및 예후
응급상황에서의 초기관리
모든 응급질환과 마찬가지로 환자가 응급실에 도착하면 기도유지, 호흡, 혈액순환의 상태를 살피면서 국소신경학적 이상이 있는지를 면밀히 검사해야 한다. 나아가서 외상이 있는지도 주의 깊게 살펴야 한다. 오랫동안 의식저하상태로 있던 환자에서는 욕창, 구획 증후군(compartment syndrome)이나 횡문근융해증(rhabdomyolysis)이 있는지 알아봐야 한다.

환자의 의식수준을 즉시 글래스고 혼수척도를 적용하여 평가하고 입원시켜 치료하도록 한다. 기도삽관을 할 경우에는 편의상의 글래스고 혼수척도 점수를 기준으로 삼기보다는 환자의 의식수준이나 기도보호능력, 동맥혈가스분석 결과 등에 기초해 결정해야 한다.

참고 자료

성미혜 외 3명, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사(2015)
양선희 외 9명, 『기본간호학 I』, 현문사(2014)
양선희 외 9명, 『기본간호학 II』, 현문사(2014)
강웅구 외 50명, 『신경학』, 서울대학교출판문화원(2005)
김금순 외 5명, 『핵심 건강사정 임상증상별 접근』, 수문사(2015)
범진필, 『임상약리학』, 청구문화사(2014)
조정숙 외 9명, 『성인 간호학 상권』, 현문사(2016)
조정숙 외 9명, 『성인 간호학 하권』, 현문사(2016)
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