성인간호 실습 ( 소화기내과 )

소개글

간호진단 1개
간호과정 1개

목차

Ⅰ. 서 론
1. Achalasia (하부식도 괄약근 이완 불능증)

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. Lab 　
4. 대상자가 사용하는 약품
5. 간호과정

본문내용

▶ 정의 : 특징적으로 식도의 하부 평활근 2/3의 연동운동이 소실되고 하부 식도괄약근
이완에 장애가 생기는 특발성 식도운동질환(motor disorder).

▶ 병태생리 : 미주신경에 의해 조절되는 식도 근육층내의 신경총인 auerbach's plexus
(아우어바흐 신경총)의 소실로(신경전달에 문제 발생)
식도(esophagus) : 기관과 후두 뒤편.
* 상부 : 횡문근(=골격근) ; 가로무늬근 = 수축과 이완 1/3
* 하부 : 평활근;민무늬근 = 음식물을 위로(stomach) 밀어 내는 역할 2/3
* 상부 및 하부식도괄약근으로 구분
* 점액 분비 : 음식물 통과를 용이하게 함.
* 식괴(bolus) : 저작과 타액에 의해 부드러워진 음식물
* 연하작용 : 식괴가 인두에서 식도를 거쳐 위로 들어가는 과정 = 미주신경 지배
* 구강의 음식물 위(stomach)로 이동
* 역류 방지
* 증가된 위압의 감소를 위한 배출구 역할 = 구토 반응
* 자율 신경계 지배
* 교감 신경과 부교감신경은 하부식도 조임근의 신경 지배.
▷ 하부식도 괄약근(LES; lower esophageal sphincter)
1. 연하, 구토, 트림을 할 때를 제외하고 수축상태로 있어 산성 위 내용물이 식도로 역류하여 식 도 점막을 손상시키는 것을 방지하는 생리적 조임 역할.
2. 하부식도 조임근 압력 감소 → 위액 역류 발생 ( 상복부 통증, 소화불량 )
3. 하부식도 조음근 압력 증가 → 연하 곤란 발생(부교감 자극 시 : 액분비, 소화 잘 됨.)
LES(lower esophageal sphincter 하부식도괄약근)의 압력이 증가하여 연하시 반사적인 이완이 이루어지지 않음

참고 자료

수문사. 성인간호학 Ⅰ. 2013. 김금순외. 427~429p.
고려의학. 내과 지침서. 1999. 김노경외 8명. 108~110p.
현문사. 성인간호학 강의안. 33~34p.
도서출판 진기획. 임상의를 위한 소화기질환 증례집. 2002. 최규완. 62~64p.