정신간호학실습

목차

Ⅰ. 간호사정
A. 건강문제 관련 정보수집
1. 일반적 정보
2. 과거병력과 현재의 병력
3. 개인력
4. 가족력
B. 정신상태검진(Mental status examination, MSE)
C. 심리사회적 사정
D. 신체상태 사정
E. 기타

Ⅱ. 간호과정
1. 가능한 간호진단
2. 간호과정의 적용

Ⅲ. 종합평가

참고문헌

본문내용

2. 과거병력과 현재의 병력
중학생 때부터 학교에서 친구 없이 게임을 즐기며 지내는 시간이 많았음. 대학에서 오리엔테이션에 참가하지 않고, 친구를 사귀지 못하고, 성적은 F 학점인, 등의 부적응으로 1학년 때 중퇴함. 이후 공장과 PC방에서 아르바이트를 했지만, 적응하지 못하고 1달이 안되어 그만두었다고 함. 2003년 만기 제대 후 9시 뉴스 보는 아버지에게 “내가 아는 사람이 있는데 그 사람이 다 조작하는 것”이라는 말을 해 순천향대병원에 내원함. 1주일간 약을 복용했지만 차도가 없어 순천향대병원에 입원하게 됨.

<중 략>

적용일시: 2018년 11월 26일 16시
주,객관적 자료
(objective data, subjective data, sign, symptom)
S: “자꾸 눈썹이 보여서 불안해요.”,
가만히 있으면 (누군가를) 때릴 것 같아요. 저 좀 묶어주세요.”
“그냥 그 몸이 아픈 증상들 때문에 불안해요”
O: 같은 단어를 계속해서 반복해서 메모하고 뜻을 찾는 모습이 관찰됨,
하루 중 대부분의 시간을 잠을 자거나(대상자 본인이 진술한 스트레스 대처 방법) 병실 내에서 초조하게 왔다 갔다 하며 보냄.
최근 하루 중 설사 2회

간호진단 (Nursing Dx.)
망상적 사고와 관련된 불안: Anxiety related to delusional thinking

간호목표
(goals-objectives, expected outcomes)
1. 대상자는 11월 28일까지 자신의 불안과 관련한 느낌을 말한다.
2. 대상자는 11월 30일까지 자신이 느끼는 불안의 구체적인 내용을 그림으로 표현하고 설명한다.

참고 자료

양수 외(2016). 정신건강간호학. 서울:현문사
국립정신건강센터(2018). 2018년도 의약품집(Drug Formulary). 국립정신건강센터
T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI and Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI(2018). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2018-2020, Eleventh Edition. Thieme
성미혜 외(2015). 비판적 사고기반 간호과정의 적용. 수문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사