성인간호학실습 A+ CASE보고서(Traunatic subdural hemorrhage). 문헌고찰 및 간호진단 2가지

소개글

성인간호학실습 A+ CASE보고서입니다.
Traunatic subdural hemorrhage를 주제로 했으며, 문헌고찰과 간호사정, 간호진단 2가지 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
문헌고찰(Subdural hemorrhage
(1)정의
(2)원인
(3)증상
(4)진단검사
(5)치료
(6)간호
(7)경과/합병증

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
(1)일반정보
(2)T.P.R
(3)식이+ BST
(4)Lab data
(5)Medication
(6)욕창 위험 사정
(7)낙상 위험 사정
2. 간호사정을 통한 건강문제
(1)건강문제
(2)건강문제에 따른 간호진단
3. 간호진단에 따른 간호중재
# 지식부족과 관련된 감염위험성
# 질병으로 인한 충동장애와 관련된 급성혼돈

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

(1)정의
▶경막하출혈(Subdural hemorrhage)
경막과 지주막 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈.
경막하출혈은 외상성 뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라, 급성, 아급성, 만성으로 분류함.

(2)원인
만성 경막하출혈은 경한 두부외상과 관련이 있으며 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있었을 가능성이 높음. 만성 알코올중독자, 노인에게 빈도가 높음. 대부분 심한 두부 외상 후에 발생하나 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증, 치료를 위한 단락술(shunt) 후에도 올 수 있음.

(3)증상
시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류함.
- 급성 : 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타남.
점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통, 졸음으로 시작해 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행됨. 50%의 대상자에서 초기부터 제뇌경직을 보임. 경막외출혈보다 뇌손상이 심하고 광범위하 여 출혈을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁨.
- 아급성 : 손상 후 48시간 ~3주 사이에 신경계 증상, 징후가 나타남.
심각하지 않은 열상과 관련이 있는데 출혈이 느린 속도로 일어남.
- 만성 : 손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생김.
작은 정맥출혈이 반복되는 것에서 시작해 출혈의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행됨.
①초기증상 : 의식수준의 변화
②활력징후 변화
- 두개내압 상승으로 쿠싱반사는 심한 고혈압과 맥압의 상승, 불규칙한 호흡, 서맥을 초래 함.
- 대뇌혈류는 혈압상승으로 인해 증가하고, 혈관 성부종이 나타나 두개내압이 더욱 상승함.
- 혈량의 감소는 뇌관류압을 저하시키고 뇌조직 에 허혈과 경색을 유발하고 저혈압과 빈맥은 저혈량성 쇼크를 일으킴.
③신경계 증상
- 의식수준이나 지남력 변화가 나타남. 동공의 크기, 모양, 반응의 변화가 나타남.

참고 자료

이영회 외. 8th Edition 성인간호학 Ⅱ. 정담미디어(2017)
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김강미자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사(2006)
최경희 외. 간호사, 학생간호사를 위한 왜? 어떻게. 의학교육(2015)