만성폐쇄성폐질환(COPD) 간호진단 비효율적기도청결
- 최초 등록일
- 2019.05.03
- 최종 저작일
- 2019.04
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소개글
『만성폐쇄성폐질환 (COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease)』
비효율적기도청결(Ineffective Airway Clearance) 간호과정으로 간호중재와 이론적 근거가 잘 정리되어 있습니다.
제대로 된 자료를 통해 학업에 시간절약과 효율성을 얻으실 수 있길 바랍니다. 감사합니다.
목차
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호중재
1) 독자적 중재
2) 의존적&협진적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표
본문내용
1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “숨을 잘 못 쉬겠어…”
(2) “가슴이 답답해. ”
(3) “가래가 목에 붙어서 안 나오는 것 같아. ”
< 객관적 자료 >
(1) 호흡 시 천명음(wheezing), 수포음(crackle) 청진됨.
(2) 동맥혈 산소측정기(pulse oximetry)로 산소포화도(SPO2) 85~90% 사이에서 측정됨.
(3) 활력 징후: 혈압 160/92mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 26회/분, 체온 37℃
(4) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스 분석) 검사 결과 : 동맥혈 산소분압(PO2) 51.8mmHg
(5) 의무기록: 5년 전부터 만성폐쇄성폐질환(COPD)으로 자주 본원 호흡기 병동 입원 치료받은 분으로 호흡곤란 호소하며 내원함.
2. 간호진단
#. 기도의 만성염증 및 객담축적과 관련된 비효율적 기도청결
⇒「비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)」의 NANDA정의: Inability to clear secretions or obstructions from the respiratory tract to maintain a clear airway. (기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것)
3. 간호목표
< 단기목표 >
참고 자료
성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 조경숙 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr