ovary cyst case, 진단 급성통증, 수면장애, 감염의 위험성

목차

Ⅰ. 대상자 자료수집
1) 간호력
2) 건강검진
3) 치료계획과 치료방법
4) 수술 후 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술 부위와 관련된 수면장애
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

본문내용

1) 간호력
(1) 일반적 사정
이름 : 조○○ F/36
진단명 : Ovary cyst, Lt
수술명 : Laparoscopy cystectomy
입원일 : 2018년 2월 05일
직업 : 서비스직 / 교육정도 : 고졸 / 종교 : 무 (문화적 특수성 : 무 )

<중 략>

(2) 월경력 (Menstrual History)
· 월경주기 : 규칙적 / 마지막 월경일 : 2017년 12월 31일

(3) 건강력 (Health History)
· 입원동기 :
상기환자는 초음파상 왼쪽 난소낭종 관찰되어, 본과 의뢰되어 진료 및 추가적 검사 후 cystectomy 예정으로 입원하였음.

(4) 과겨병력 (Past Health History)
· 수술경험 : (06) 맹장수술
알러지 : 없음
사고 및 상해경험 : 없음

(5) 가족 병력
- 없음.

(6) 질병과 관련된 사회심리적 정보
· 건강관리 양상 : 식이 보통 / 치료지침 이행 정도 : 보통
· 신체상 : 신체검진 시 abdomen pain

2) 건강검진
(1) 신체사정
· 체중 : 65.3kg / 신장 : 164cm / BMI : 22.9
활력징후 : 혈압 110/70mmHg 맥박 : 64회/min 호흡 18회/min 체온 37

<중 략>

1. 큐란주사
적응증 : 소화성궤양용제/위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)
부작용 : tyr, 과민증, 과립구감소증, 간기능장애, 순환기계 장애 등

2. 대한5% 포도당가 생리식염수 1000ml
적응증 : 혈액대용제/탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급,에너지 보급
부작용 : 급속투여에 의해 부종, 산증, 혈청전해질의 이상, 울혈성심부전 등

3. 콜크린에스액 133ml
적응증 : 하제, 완장제/변비, 외과수술시, X-ray조사 및 내시경 검사시의 장세척

참고 자료

수문사, 여성건강
현문사, 간호진단과 중재 가이드
서울대학교출판문화원, 간호과정 실무지침