부비동염 케이스스터디,에이쁠 받았어요!정말 자세해요!, 간호진단2개(1.부비동의 염증과 관련된 비효율적 호흡 양상, 2.부비동의 염증으로 인한 수술과 관련된 중등도 불안

소개글

*간호진단 2개
#1.부비동의 염증과 관련된 비효율적 호흡 양상
#2.부비동의 염증으로 인한 수술과 관련된 중등도 불안
*간호과정 2개(정말정말 자세합니다!!굳이 질환이 부비동염이 아니더라도 "비효율적 호흡양상"이라고 간호진단 내린경우에도 참고하셔도 됩니다!)
간호진단에 따른 합리적 근거, 객관적 자료, 주관적 자료가 자세히 있으며
장기목표 1개, 단기목표 2개씩 있어요!!
-간호계획: 진단적, 치료적, 교육적 지시
(각 지시에 따른 이론적 근거 있음)
-간호수행: 진단적, 치료적, 교육적 간호 수행이 있으며
-간호평가는 단기목표와 장기목표 둘다 평가 하였습니다.

목차

1. 간호정보수집양식

2. PBL시나리오

3. self-study(문헌고찰)

4. 진단검사
1) 진단검사
2) 약물

5. 간호 진단

6. 출처

본문내용

2. PBL 시나리오
1. 과거력, 건강력 ,약물력 전반
천00씨는 55세 남성으로, 가족은 아들 1명과 배우자가 있고 직업은 회사원이다. allergy는 없으며 종교는 무교이다. 2016년부터 양쪽 귀 둘 다 보청기를 껴왔다. 음주는 주 3회 정도 하며 한 번에 소주 한 병정도 마신다. 흡연은 하루에 담배 반 갑 피운다. 가족력으로 아버지와 할아버지가 당뇨를 가지고 있었으며 대상자는 내원 15년 전인 2002년에 당뇨를 진단 받았다. 2002년부터 2006년까지 당뇨약을 복용 해 오다가 약을 먹지 않아도 생활하는 데 크게 불편감이 없어 내원 10년 전인 2007년에 자의로 medication stop 하였다. 그 때 먹었던 당뇨약은 현재 가지고 있지 않고 무슨 당뇨약을 먹었는지 기억하지 못하였다. 2005년 8월 12일에는 영대 병원에서 appendectomy 한 수술 경험이 있다. 대상자는 2017년 8월 초부터 누런 콧물이 나오고 코가 계속 막혀 편하게 숨 쉬기가 힘들어 LMC 방문 하였다. LMC 방문 후 코 안에 물혹이 있음을 확인한 후 Chronic Sinusitis 진단을 받았다(2017.09.05). LMC에서 열흘 정도 항생제 약물 치료를 시행하였지만 항생제 약물 치료에도 증상이 호전되지 않아 2017년 9월 15일 further evaluation 위해 본원 외래 방문하여 PNS CT (Paranasal CT)를 시행하였다. PNS CT상 우측 비강 전체를 막고 있는 물혹이 관찰 되고 좌측 비강내 중비갑개 부종, anterior surface polypoid change 관찰되어 2017년 9월 28일 ESS(Endoscopic Sinus Surgery) both 수술 위해 외래 통해 입원하기로 하였다.

참고 자료

여덟번째판 성인간호학 1. 김금순 외 -수문사
간호과정과 비판적 사고. 원종순 외 -현문사
임상약리학(제6판). 범진필 -청구문화사
Kims online- 약물
드러그인포 -약물