급성 췌장염 간호과정3개

목차

1.췌장의 자가소화와 관련된 통증
2.구토와 관련된 체액부족
3.소화흡수 장애, 오심과 구토, 금식상태와 비위관 흡인과 관련된 영양 불균형

본문내용

질환: 급성 췌장염(acute pancreatitis)
간호진단
1. 췌장의 자가소화와 관련된 통증
2. 구토와 관련된 체액부족
3. 소화흡수장애, 오심과 구토, 금식상태와 비위관 흡인과 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음.

간호사정(객관적)
혈청검사-아밀라아제, 리파아제 수치
NRS (극심한 중상복부 통증, 흉부, 옆구리, 하복부 방사통)
복부팽만, 구토

간호진단
췌장의 자가소화와 관련된 통증

간호목표
단기
① 대상자는 2시간 이내에 통증이 감소되었다고 말한다.
② 대상자는 2시간 이내에 NRS 점수가 줄어든다. (예; 8점→4점)

장기
대상자는 퇴원 전까지 통증 없이 편안한 상태를 유지한다.

간호계획
① 의사처방에 따라 진통제를 투여한다.
② 진통제 전,후 통증정도(NRS)를 사정한다.
③ 편안한 자세를 취하도록 도와준다. (예; 태내자세 등)
④ 처방에 따라 항콜린성제, 히스타민 수용기 차단제를 투여한다.
⑤ 지속적으로 비위관 흡인을 실시한다.

이론적 근거
① 아편성 진통제와 meperidine(Demerol)은 통증을 경감시킨다.
② 통증의 완화여부를 알 수 있는 척도이다.

참고 자료

이영휘 외 ‘성인간호학1 제8판’, 정담미디어
성미혜 외 ‘비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제2판’, JMK
이태훈(2013), '급성 췌장염의 진단 및 치료', 대한내과학회지: 제 89 권 제 5 호
서울대학교병원, ‘N의학정보’, ‘급성췌장염’, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000298