조기진통(Preterm labor) case study. 질병고찰포함. 간호진단5개 간호과정2개. A+맞았습니다. 14페이지.

목차

1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 임신관련 정보
4. 현 임신관련 정보
5. 신체검진
6. 산모의 정서적 사회적 욕구
7. 투약
8. 문헌고찰 - Preterm labor(조기 진통, 조산)
9. 간호과정

본문내용

1. 일반적 사항
이름 :
입원일 : 2018. 9. 10
입원동기 및 주 증상 : 안산의 local OBGY에서 f/u한 산모로 Short CL(1cm) 소견 보여 Tocolytics (자궁수축억제제) 사용하며 관찰하던 분으로 OO여성병원으로 전원 하였으나 경부 1cm 개대, Membrane Bulging 소견 보여 Direct로 도보 통해 adm
생년월일 : 1997. 06. 15 (F/21세)
결혼상태 : 미혼이며 결혼예정 교육정도 : 대학재학중 직업 : 학생 종교 : 기독교 동거가족 : 예비 신랑

2. 과거 건강력
1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력 : 없음
2) 사고 및 상해수술 경험 : 없음. 초등학교 6학년 때 Appendectomy (local)
3) 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등....) : 없음

<중 략>

# 9. 14 5PM 자궁수축으로 인한 태아 상태 위험과 관련된 불안

간호사정
주관적 자료
“8번정도 배뭉침 있었어요. 어떻게 해요?”
“밑이 빠지는 것 같아요.”
객관적 자료
1. 9/14일 5시~5시 30분간 실시한 NST 상 불규칙한 Contraction 8번 있었음.
2. 5pm FHR 110/min 나타남.
3. 경관 1cm 개대 되어있음.
4. 트랙토실(24cc/hr) + NS100ml IV 유지중임 (3nd cycle). infusion pump 사용.
5. Dexa 9/7~8 2회 투여한 적 있음.
6. (9/11) Sono : Single cephalic, CL 0.3cm EBW(태아예상무게) 1842(60%) AFI(양수지수) 10.4cm

간호진단
자궁수축으로 인한 태아 상태 위험과 관련된 불안

간호목표
1. 임신 과정 중 태아가 정상 상태를 유지한다.
2. 태아가 정상 상태를 유지함으로 산모가 불안을 호소하지 않는다.
3. 불안을 완화시키는 방법을 스스로 수행할 수 있다.

참고 자료

없음