A+ hemorrhoid 치핵 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정 2개

소개글

간호진단 3개, 간호과정 2개 있구요, 간호과정은 평가까지 모두 있습니다

목차

Ⅰ. 자료사정양식
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적,정서적 상태
3. 건강과 관련된 정보
4. 각 기관별 문진,서술 또는 표시 하시오
5. 약물 조사
6. 진단검사

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 출처

본문내용

Ⅰ. 자료사정양식

이 름 김ㅇㅇ 연 령 52 성 별 F

의학적 진단명( Impression 또는 Diagnosis)
1) Hemorrhoid
2) Compression of vein

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로 : 외래  응급실 기타
2) 입원방법 : 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서  기타
3) 입원시 동반자 : 가족  친구 기타
4) 활력징후 : 혈압 120/80 체온 36.5 맥박 72 호흡 20
5) 신체계측 : 체중 65.7kg 신장 152.1cm
6) 입원동기와 주증상 : 열흘 전부터 배변 시 통증, 출혈 있어 본원 OPD 방문하여 OP 권유받아
adm
7) 과거병력 : X
8) 가족병력 : X

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력 : 유  무
2) 의식상태 : 명료  혼돈 반의식 무의식
3) 의사소통 : 원만함  곤란함 불가능함 기타
4) 정서상태 : 안정  불안 슬픔 우울 기타
5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 유

3. 건강과 관련된 정보
1) 수면습관 : 규칙적  불규칙적 약물복용 유 무
수면시간 : 4시간 이하 5~8시간  9시간 기타
2) 개인위생 : 목욕 3 회/월

참고 자료

성인간호학Ⅰ(2017), 수문사, 김금순·최경옥·현경선·윤은자 외
간호과정 실무지침(2011), 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원간호본부
간호과정과 비판적 사고(2015), 현문사, 원종순·김남초·박수현·송민선 외
서울대학교병원 의학정보 www.snuh.org
약학정보원 www.health.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr