성인간호학실습 A+ 담관암 case study
- 최초 등록일
- 2019.05.16
- 최종 저작일
- 2018.12
- 11페이지/
한컴오피스
- 가격 3,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
소개글
간호진단 5개, 간호과정 2개
목차
Ⅰ. 병태생리
1. 간문부 담관암 (Klatskin tumor)
Ⅱ. 사례
Ⅲ. 가능한 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
1. 정의
좌우 양측 간관과 이들이 만나는 부위인 간문부에 발생하는 암을 간문부 담관암이라고 한다.
2. 원인
간문부 담관에 생기는 담관암으로 담석증, 간흡충증, 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티푸스 보균 등이 위험 요인이나 확실한 원인은 알 수 없다.
3. 증상
담관이 막히면서 담즙이 내려가지 않아 대부분 황달이 나타나며 전신소양감, 회색변, 갈색뇨가 동반된다. 적절한 조치를 취하지 않으면 빌리루빈이 20~30mg% 이상으로 심해진다.
복통은 30~50%에서만 호소하며, 복통이 없는 경우도 많다. 간 안의 정체된 담즙에서 세균이 자라게 되면 담관염으로 인한 고열과 오한이 생기기도 한다. 일반적인 증상으로는 체중감소, 소화장애, 빈혈 등이 나타날 수 있다.
4. 진단 및 검사
황달 등의 증상과 함께 혈중 빌리루빈과 ALP, Gamma-GT라는 효소가 증가하는 것이 특징적인 소견이다.
초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP: 내시경을 이용하여 식도와 위를 지나 십이지장에 있는 담관의 출구로 가느다란 관을 삽입하여 조영제를 주입하여 관찰하는 방법으로, 담관이나 췌관의 형태를 직접 보면서 담즙 배액술 등의 치료를 동시에 할 수 있다), 경피경간 담도조영술(PTC: 암에 의해 담즙의 흐름이 차단되어 확장된 상류의 담관에 직접 바늘을 꽂아 조영제를 주입하는 방법이다. 담관의 협착, 폐쇄 양상을 자세히 알 수 있어 종양 부위와 확산 범위를 진단하는 데 유용하다), 내시경적 초음파검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET) 등이 있다.
5. 치료
간문부의 담관벽이 원위부 담관에 비해 얇고, 주위 혈관이 더욱 가까이 인접해 있어 담관주위 연조직, 인접 혈관을 보다 쉽게 침습하게 된다. 간문부의 상당 부분이 간실질에 둘러싸여 있어서 간을 침습한 경우가 많다. 이렇게 국소적으로 침윤이 심해 담관, 간, 십이지장인대, 림프절 전이가 많다.
참고 자료
서울아산병원 건강정보, 클라츠킨 종양 (Klatskin's tumor)
KIMS 의약정보센터2
Joyce M. Black 외 1명, 성인간호학 2, 정담미디어, 2017
손정태 외 8인, 기본간호학 2, 현문사, 2013
삼성서울병원 건강칼럼, 낙상 예방과 운동