성인간호실습CASESTUDY-당뇨환자/A+보장/진단5개/1등자료/교수님인정받은자료/후회안함

목차

1. 일반적 사항
1) 현병력
2) 과거력
3) 가계도

2. 대상자 신체사정

3. V/S 체크 기록

4. BST 측정 기록 (mg/dL)

5. 임상병리 검사

6. X-ray 및 검사

7. I/0 체크 기록

8. 약물치료

9. 간호과정

본문내용

- 건강증진 (Health Promotion)
<평상 시 건강상태>
알코올 : 19살 때 처음 마심 / 술을 마신지 약 50년 / 주량 : 소주와 맥주 4병 이상 / 주 4회 이상
“들어갈 때 까지 마시고 그랬지” / 3년 전부터 술은 안 마심. / “교회 다니면서부터 이제 술 안 먹지”
약물의존 : 수면제 : “밤에 잠이 안와서 수면제를 꼭 먹어야 그래도 잠을 잘 수 있어”
흡연 : 안함
기호음료 : 평소에 두유를 좋아함. (베지밀 두유) / “달달한 것 좋아하는데”
예방접종 : 유행성 독감 2017.09 접종, 폐렴구균 예방접종 : 접종 함
<건강증진 / 질병예방방법>
영양관리 : 딱히 관리 하지 않음. “집에서 김치와 흰 쌀밥만 있으면 먹어.” “당뇨에 뭐가 좋은지 몰라”
체중관리 : 관리 하는 것 없음. “무릎도 아프고 몸도 힘든데 운동을 하겠어?” 운동은 하지 않음.
스트레스 관리 : 핸드폰으로 예능 보기
자가 검진(유방/고환/피부) : 하지 않음.
치료요법 이행 : 유 □ 무 ∨
병원사회사업 의뢰여부 : 무 □ 유 ∨ (2018년 9월 10일 의뢰) 사유 : 치료를 받아야 하는 상황임에도 불구하고 돈이 걱정 되서 계속 퇴원을 원하셔서 치료를 받을 수 있도록 사회사업부에 의뢰함 -> 결론 : 지원이 됨.
개인적 : 기초생활수급자이며 국가에서 운영 지원해 주고 있는 사회복지사가 하루에 3시간 방문하고 있는 상태 임.
<건강유지>
정기적 신체검진 : 국가에서 하는 건강검진은 하고 있음. / 6개월~1년 마다 안과 검진은 모르고 있음.
의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제)
교통 : 집에서 병원까지 택시로 5000원 정도 나오는 거리에 있음.
시간 : 경제활동을 전혀 하지 않는 상태이며 주일 빼고는 시간이 많음.
경제 : 기초 생활 수급자이면서 나라에서 들어오는 생활비와 나라에서 보내주는 반찬, 김치, 쌀 등을 집으로 배달 받는 상태이다. “나 나라에서 수급비 나오잖아” , “돈이 없어”

참고 자료

없음