소개글
실제 대학병원에서 아동 실습후 case study 한 리포트로 구체적이고 퀄리티 있는 케이스입니다.
참고하시어 좋은 학점받고 도움이 되길바랍니다. 학점(A)
목차
1. Briefing Note
2. 진단적 검사 및 특수검사결과
3. 사용중인약물
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단 3가지
6. 간호과정표로작성 1가지
본문내용
1. Briefing Note
상기 환아는 내원 2일째인 6세 남아로 태권도 도장에서 elbow flexion 상태로 넘어져 응급조치 후에 상기 증상 발생하여 본원 ER 경유하여 adm. 내원 1일째 X-ray검사 상 soft tissue bulging in lateral aspect of left elbow, suspicious joint effusion of left elbow, uspicious linear fracture in lateral condyle of left humerus 소견 보이고 CT 검사상 fracture, lateral condyle of distal humerus, soft tissue swelling, lateral portion of elbow, joint effusion of elbow소견 보이고 있다. OS에서 Fracture of lateral condyle of humerus, closed로 진단 후 내원 2일째 open reduction of fracture without internal fixation, humerus operation받고 f/u 중이다.
< 중 략 >
5. 간호진단
① 조직손상과 관련된 급성통증
S:
“팔이 너무 아파요..”
“으아아앙”
“아파 엄마 집에 갈래”
O:
<위험요인>
-3/16 수술
Fracture of lateral condyle of humerus, closed
< 중 략 >
② 외과적 처치와 관련된 감염위험성
S:
“여기가 아파요.”
O:
<위험요인>
-3/16 수술
Fracture of lateral condyle of humerus, closed
-IV line (+)
<문제>
-IV site swelling (+)
-통증 양상
< 중 략 >
간호목표
장기목표
•환아의 손상된 조직이 정상으로 돌아올 것이다.
단기목표
•2일 내로 환아의 안면통증사정 점수가 2점 이하로 나타날 것이다.
•환아는 3일 내로 통증으로 인해 울며 보채는 모습을 보이지 않을 것이다.
참고 자료
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