만성 폐쇄성 폐질환 케이스스터디, COPD 케이스스터디, 성인병동 케이스스터디, 기도협착과 관련된 가스교환장애, 질환에 대한 불안과 관련된 수면양상장애

소개글

성인간호 호흡기내과병동 케이스스터디 입니다.
문헌고찰, 대상자사정, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.
간호과정1 기도협착과 관련된 가스교환장애 간호계획 6개,
간호과정2 질환에 대한 불안과 관련된 수면양상장애 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 병태생리
1) 폐기종
2) 만성기관지염
2. 원인
3. 임상증상
4. 합병증

Ⅱ 성인간호학 실습 보고서 양식
1. 사례 연구 기록지
1) 대상자 사정 : 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 입원 동기
(3) 주호소
(4) 과거력
(5) 약물 복용력
(6) 가족력
2. 간호과정
1) 기도협착과 관련된 가스교환장애
2) 질환에 대한 불안과 관련된 수면양상장애

본문내용

1. 병태생리
1) 폐기종
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위의 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다.
폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉 팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창된 폐는 호흡의 주된 근육인 횡경막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다.

2) 만성기관지염
만성기관지염은 감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 기관지 경련을 초래한다.
만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어진다. 이러한 현상은 점액 과잉생산과 함께 작은 기도를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다.

<중 략>

(2) 입원 동기
대상자는 53세 여성으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)를 치료하기 위해 본원에 입원하였다. 사정을 통해 대상자가 10대부터 매일 담배 한갑을 피웠다는 사실과 2년 전 호흡이 짧고 계속 기침이 나와 병원에 입원한 적이 있음을 확인하였다. 입원 이후 흡연은 중단하였으나 아직도 담배에 대한 갈망이 있다.
대상자는 퇴원 후 집에 있을 때에도 정규적으로 산소가 요구되었다고 하였으며, 처방받은 약물 이외에는 복용하지 않았다고 한다.
입원 바로 직전 대상자는 신경이 날카롭고 숙면이 어려웠으며, 쉬고 있을 때에도 심박동이 빨랐다. 또한 음식을 섭취하면 속이 메스꺼움을 호소하였다.
입원 후 산소 3L/min을 nasal을 통해 투여하였을 때 SPO2는 95-96%였으며, 산소를 중단하였을 때 SPO2는 88-89%였다.

참고 자료

성인간호학, 2014, 조경숙 외, 현문사
핵심정신건강간호학, 2009, 이광자 외, 군자출판사