A+받음/ICH(Intracerebral hemorrhage)케이스, 뇌내출혈 케이스

소개글

교수님에게 칭찬받은 레포트 입니다
환자 사정 꼼꼼히 했습니다.
간호 진단 목표 계획 수행 평가 모두 나와있으며 이론적 근거까지 포함되어 있습니다
각 간호진단마다 중재 8개 이상 내렸습니다 ^^

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 일반적사항
2) 과거력
3) 신체검진
4) 임상검사 및 진단검사 결과
5) 약물

3. 간호과정 3개
1) 뇌조직 관류 장애 위험성, 감염 위험성, 비효과적 기도 청결

본문내용

1) 문헌고찰
1) 정의
- 뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.
- 뇌출혈에는 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
- 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
⑥ 항응고제 요법 : 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류의 파열로 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 큰 동정맥 이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.

3) 병태생리
뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생된다.
고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망하게 된다. 출혈된 혈액이 뇌 조직 일부를 파괴하거나 이동시키며 출혈이 크면 파열된 혈관을 못 찾을 수도 있다. 단일 출혈이 가장 많은 곳은 기저핵으로 이곳에서의 출혈은 뇌실계를 통해 지주막하로 들어가는데 이때는 거의 사망하게 된다. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남는다.

참고 자료

2016, 현문사, 조경숙 외, ‘성인간호학 하권’
2017, 현문사, 양선희 외, ‘기본간호학 2’
2013, 현문사, 차영남 외, ‘NANDA 간호진단과 중재 가이드’
2015, 의약품 사전, 약학정보원(2015)
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org