성인간호학 case study(신장암), 간호진단 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력 사정도구
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 투약과 정맥수액 주입
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 특수검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 신실질에서 발생하는 종양과 신우에서 발생하는 신우암으로 구분
- 신실질의 종양은 신장 자체에서 발생한 원발성 종양과 다른 장기에서 발생한 종양이 신장으 로 전이한 전이성 종양으로 구분
- 신장에서 발생한 종양의 대부분은 원발성 종양, 그 중에서 85~90% 이상은 악성종양인 신 세포암 → 일반적으로 신장암

3. 증상
1) 초기 증상
- 신세포암이 적을 때는 증상이 거의 없고 어느 정도 커서 장기를 밀어 낼 정도가 되어야 증 상이 나타남
- 혈뇨, 체중 감소, 허약감, 빈혈
2) 후기 증상
- 전형적인 신세포암의 3대 증상인 옆구리 통증, 혈뇨, 덩어리 촉지
- 대부분 전이된 상태, 가장 흔히 전이되는 부위는 폐, 간, 긴 뼈
- 부종양증후군은 종양세포가 생산하는 특정 호르몬 또는 종양에 대한 면역반응으로 발생하는 증상들로 고혈압, 고칼슘혈증, 비전이성 간기능이상, 적혈구 증가증 등이 특징이며 전이가 있으면 해당부위에 따라 호흡곤란, 기침, 발작, 두통, 골 동통 등의 전이 증상

4. 진단
∙단순 흉부 X-ray 촬영
- 신세포암의 병기 결정을 위해 필수적인 검사, 폐전이 유무를 관찰하기 위해 시행
∙복부초음파검사
- 검사에 따른 위험이나 고통이 없고, 배안의 여러 장기를 함께 관찰해 볼 수 있음
- 신장에 비정상적인 종물(혹)이 발견되면 단순낭종(물혹), 복합성 낭종, 고형종물(덩어리) 여 부를 판단
∙경정맥 신우조영술(IVP, intravenous pyelography)
- 신윤곽의 변화, 신배의 이상, 신실질내의 석회화 음영 등의 소견이 있는 경우에는 신종물을 의심
∙복부 전산화단층촬영(CT scan, computed tomography)
- 신종물의 평가에 정확
∙복부 자기공명영상(MRI, magnetic resonance imaging)
- 신세포암이 하대정맥을 침범하여 종양혈전이 존재하는 경우 조영제를 사용하지 않고 방사선 조사없이 종양혈전의 범위를 평가하는데 효과적
∙신동맥조영술
- 주로 신장이 하나 뿐인 환자에서 발생한 신세포암이나 양측 신장에 발생한 신세포암의 경우 신보존술을 시행하기 전에 혈관분포를 파악하기 위해 시행
∙본스캔(골주사)

참고 자료

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