성인간호학 case study(위점막하종양), 간호진단 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력 사정도구
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 투약과 정맥수액 주입
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 특수검사
Ⅷ. 수술
Ⅸ. 간호과정

본문내용

문헌고찰
1. 정의
위점막하종양이란 주 병변이 위암과 같이 위 점막에서 발생된 것이 아니고 점막근판 이하의 조직에서 발생되는 종양을 말하며, 주위 점막과 같은 점막으로 덮여 있으면서 반구형 또는 구형으로 돌출한 병변이다. 내시경 검사 혹은 위장관 조영술 검사에서 관찰되는 관점에서 보면 정상 점막을 보이면서 내강으로 융기된 병변을 말한다.

2. 증상
상복부 통증, 복부 팽만감, 소화불량, 연하장애, 하혈 혹은 토혈 같은 출혈증상, 오심과 구토, 등이 나타나기도 한다. 간혹 크기가 큰 종양에서 혈류 공급이 충분하지 않아서 점막 내로 궤양이 생기며, 이로 인하여 출혈이 일어난다. 견고한 점막하 종양이 식도와 위를 잇는 개구부인 분무부, 위와 십이지장을 있는 유문부, 소장과 대장을 잇는 돌창자판막 근처에 발생할 때에는 폐쇄성 증상들이 나타날 수 있다. 십이지장 유두팽대부를 차단하는 경우 폐쇄성 황달이나 췌장염이 올 수 있다. 악성 종양으로 생각되는 매우 큰 점막하종양에서 복부 통증과 체중 감소가 나타난다.

3.진단
대부분의 점막하종양은 내시경검사에서나 위장관 조영술검사에서 우연히 발견한다. 주위와 동일한 정상 점막으로 덮여 있으며 돌출된 융기 모양으로 종양에 의하여 점막 주름이 끌려 올라간 점막교(bridging fold)가 보이며 중심 부위에 함몰을 이루고 있는 경우가 관찰되기도 한다. 모양은 반구상 혹은 山 田 I∼II형 용종으로 보이는 것이 많으나, III형 모양으로 기저부가 잘록한 형태를 취하는 것도 있지만 유경성을 갖는 것은 드물다. 일반적으로 점막하종양의 내시경 육안 소견은 거의 동일하므로 감별 진단은 매우 어렵다. 내시경 검사에서 점막하종양을 발견하면 크기, 모양, 이동성, 경도, 박동, 색조, 덮여 있는 점막의 형태를 관찰한다. 덮여 있는 점막에 홍반이나 염증이 존재할 때 이곳에서 조직생검을 실시하면 조직학적인 진단을 얻을 수 있다. 수술적 절제된 조직에서의 조직학적인 검사 이외에는 악성변화를 알 수 있는 방법은 없다. 또한 내시경검사에서 작은 크기의 점막하종양을 발견하면 간질 종양을 의심이 가는 경우에 조직학적인 진단이 필요하다.

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