폐렴환자 간호과정 (3개) : Pneumonia Nursing process

소개글

Case할때 맨마지막 부분인 '간호과정'만! 3가지 표로 작성한 문서입니다.

문헌고찰 이런거 없고 '간호과정'만 있습니다.
토탈 케이스로 잘못 보시고 구매하시는 일 없도록 주의해주세요~

목차

1. 질환과 관련된 호흡곤란의 위험성
2. 객담과 관련된 비효율적기도청결
3. 질환과 관련된 고체온

본문내용

1) 질환과 관련된 호흡곤란의 위험성
((주관적 사정))
“선생님 숨쉬기가 힘들어요”, “답답해요.”

((객관정 사정))
폐청진 시 수포음 청진됨
호흡 34-38회/min 호흡수 증가에 따른 호흡성 알칼리혈증이 확인됨
HTN의 중재 약물

((목표))
대상자가 호흡하는데 어려움을 느끼지 않는다.
등등

((중재))
① 대상자의 V/S를 확인한다 (+O2)
② 대상자의 호흡양상을 관찰한다.
③ 폐음을 청진한다.
④ 대상자나 보호자에게 호흡곤란시 바로 알릴 수 있도록 지시한다.
⑤ 대상자의 진단검사 결과를 확인한다.
⑥ 약물중재를 하여 호흡을 돕는다.
등등등

((근거))
① 호흡곤란의 징후는 V/S에서 RR이나 BP, O2 SAT으로 나타날 수 있다. 환자에게 의식이 없을 경우에는 효과적으로 사정할 수 있는 방법이다.
② 환자의 호흡양상을 살피어 호흡곤란의 상태를 사정할 수 있는데, siso양상의 호흡을 보이거나 비익확장이 되거나, 견축 등 여러 가지 양상이 있다.
③ 폐음 청진은 대상자의 상태를 사정하는데 도움이 되는 진단법으로, 수포음, 천명음 등 호흡곤란의 원인이 어떤 것에 있는지 큰 틀을 확인할 수 있다.

참고 자료

없음