지역사회간호학 case study, 간호진단 2개

목차

1.대상자 정보
2.건강력
3.신체검진
4.건강행위
5.약물
6.MSE
7.사회적 기능 사정
8.사회적 자원
9.자료 분석
10.간호과정
11.참고문헌

본문내용

1. 대상자의 일반적 정보
· 성명 : ※ 쓰지말것 · 연령 : 66세 (53년생)
· 성별 : 여 · 종교 : 무교 · 결혼상태 : 기혼
· 병전(후)직업 : 사업(식당, 원예 등)
· 경제상태: 하 · 월 평균수입: 없음 · 동거인 수입: 없음
· 주거형태: 자가( ) 전세( ) 임대( ) 기타 ( 월세 )
가족과 동거( ) 독거( O ) 기타( )
· 주거환경 (주간재활의 경우는 제외) :
사고위험성 집/방의출입어려움
사생활/생활공간부족 위생관리부족
주거환경불량 높은범죄가능성
주택구조불량 부적합한 식수
난방,환기,채광의 불량

2. 건강력
① 현 병력
· 의학적 진단명 : 요실금, 우울증
· 주 호소(chief complain) : 수술부위 통증, 피부 손상, 무기력
· 현재의 약물복용 상태
- 약물명 및 용량 : 수면제, 진통제, 소염제, 우울증약, 당뇨약, 관절약, 혈관확장제, 위산제,
치매약 등 (약 15개 복용)
- 자가투여 능력 : O

· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 수차례
· 마지막 입원기간: 기억나지 않음
· 현재 치료 상황: 치료기관명 : 동부시립병원
· 유병기간 : 무척 오래됨
· 자살력 : 지금까지 수차례 자살시도 있음, 최근 1년전 자살시도
· 타 과 질병력 : 팔과 다리 골절, 요실금, 당뇨병, 천식 위험성

참고 자료

이숙 외, 『정신건강간호학』, 신광출판사, 2018.
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017.
드러그인포CP, http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx