순환기 내과 case study (급성심근경색 : AMI)

소개글

순환기 내과 case study
1. 보행 장애와 관련된 낙상의 위험성
2. 분비물과 관련된 비효과적인 호흡양상
3. 피부손상과 관련된 감염위험성

목차

1. 환자소개 및 선정 이유

2. 문헌고찰

3. 간호과정
3-1 간호사정 및 간호진단
3-2 간호과정

4. 실습소감

5. 참고문헌

본문내용

급성 심근경색(Acute myocardial infartion : AMI)

1.정의
급성 심근경색(acute myocardial infarction : AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

< 중 략 >

간호진단 1
보행 장애와 관련된 낙상의 위험성

목표
▸단기목표 :
-대상자는 4일 이내에 낙상을 경험하지 않는다.
-대상자의 보호자는 낙상방지를 위한 규칙을 한 가지 이상을 말한다.
▸장기목표 :
-대상자는 2주일 이내에 낙상을 경험하지 않는다.

기대결과
 대상자의 낙상을 방지할 수 있다.
 대상자의 보호자는 규칙을 알고 준수함으로서 대상자를 낙상 위험으로부터 보호 할 수 있게 된다.

수행
절차
▸ side rail를 설치하였다. (관찰)
▸ 침대 바퀴를 고정하였다. (관찰)
▸ 대상자에게 신체 억제대를 적용하였다. (관찰)
-왼손에 억제대를 적용하여 침대와 연결했다.
▸ 보호자에게 안전수칙 및 사고예방에 대해 교육한다. (관찰)
-보호자는 낙상 방지를 위한 규칙을 구두로 한 가지 이상 말 할 수 있다.
▸ 위험 요인을 사정한다. (관찰)
▸ 낙상 위험 팻말과, 팔찌를 적용한다. (관찰)

이론적 근거
▸ side rail을 설치함으로서 낙상의 위험을 크게 줄일 수 있다.
▸ 침대 바퀴를 고정하면 침대가 고정되어 낙상을 예방할 수 있다.

참고 자료

김금순 외 7명, 「성인간호학 Ⅰ」(수문사 2015)
국가건강정보포털 의학정보
Meg Gulanick, Judith L.Myers, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」(현문사 2015)
손경태 외(2015). 기본간호학실습. 현문사
의약품 사전, 약학정보원
손경애 외(2015). 기본간호중재와 술기. 서울. 수문사
고일선 외(2013). 기본간호학실습. 정담미디어.