바이러스성 뇌수막염 케이스 스터디 , 성인간호학 , 통증 , 고체온, 피부손상위험성

소개글

간호진단 3개와 3개의 간호과정이 있습니다

목차

(1) 문헌고찰

(2) 사례보고
① 사정(건강력, 신체검진 및 검사결과, 치료계획 및 간호)
② 간호진단
③ 간호계획
④ 간호수행
⑤ 평가

(3) 참고문헌

본문내용

원인: 뇌의 지주막, 연막, 뇌척수액이 감염된 상태. 심내막염, 폐결핵, 골반농양의 원인균이 중추신경계로 침범하여 발생한다.
종류: 세균성 수막염(Bacterial meningitis), 바이러스성 수막염(Viral meningitis), 진균성수막염(Cryptococcus neoformans)
▷바이러스성 수막염(Viral meningitis): 삼출물 없음, 뇌척수액 배양검사에서 균 검출 안됨
-바이러스의 종류: enterovirus, arbovirus, HIV(human immunodefitiency virus), HSV(herpes simplex virus) Coxsakie 등
임상증상
▷대상자 사정
의식수준: 지남력(사람, 장소, 시간)
동공반사와 안구운동: 비정상적인 안구운동
운동반응: 질병과정 초기= 정상 →후기= 반신부전마비, 반신마비, 근육 긴장도 감소
·뇌신경장애(3,4,6,7,8번 뇌신경)
- 제3뇌신경(눈돌림신경), 제4뇌신경(도르래신경), 제6뇌신경(갓돌림신경) : 안구(눈알)의 움직임과 관련됨.
- 제7뇌신경(얼굴신경) : 얼굴의 근육의 움직임에 관여하는 운동신경
- 제8뇌신경(속귀신경) : 몸의 균형감각과 청각에 관여
기억력 변화/짧은 집중력/인격, 행동 변화: 당황/심한 두통/전신근육통/오심, 구토, 발열, 오한, 빈맥,붉은반점성 발진(수막구균성 뇌막염)
①뇌막자극증상: 경부경직(목 굴곡 시 뻣뻣하고 통증), Kernig 징후(수막염이 있으면 다리를 펼 때 종아리 근육에 통증&경련), Brudzinski 징후(대상자의 목을 가슴 쪽으로 굽힐 때 고관절과 무릎이 저절로 굽혀지면 양성)
②두개내압 상승: 두통, 오심, 구토, 발열. 발작 증상이 나타난다.
시상하부자극으로 항이뇨호르몬 과다분비 시 혈중 소듐치 낮아짐, 체액 축적= 두개내압 상승
③혈관기능장애: 혈관 상태 사정을 위해 사지의 색깔과 체온, 말초맥박, 비정상적 출혈이 있는지 사정.

참고 자료

「성인간호학 하」 현문사 조경숙 외
「병기, 병태, 중증도로 본 근거중심 질환별 간호과정4 ‘신경, 정신, 운동기 편’」 이노우에 도모코 외
「NANDA 간호진단과 중재가이드」 현문사 차영남 외
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