성인간호학 Traumatic Subarachnoid Haemorrhage (지주막하출혈) 케이스스터디

소개글

성인간호학 Traumatic Subarachnoid Haemorrhage (지주막하출혈) 케이스스터디입니다.
17개의 간호진단과 2개의 간호과정과 1개의 문제중심 간호경과기록(SOAPIE form)이 있습니다.

목차

1. 질병연구
2. 간호사정기록
3. 총괄적소견
4. 간호진단
5. 우선순위
6. 간호과정
7. 문제중심 간호경과기록
8. 참고문헌

본문내용

대상자의 진단명
Traumatic Subarachnoid Haemorrhage
정의
지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생합니다. 따라서 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어 갑니다. 이때 뇌와 뇌척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌 척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능을 방해하게 됩니다.
병태생리
대부분의 지주막하출혈은 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생합니다. 주머니처럼 생긴 돌출부위를 주머니 모양 동맥류라고 하는데 지주막하출혈 환자의 대부분을 차지합니다. 또 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.
증상 및 징후
지주막하출혈이 있다면 매우 심하고 갑작스러운 두통이 나타날 수 있습니다. 이 증상은 치료 없이 호전될 수 있지만 중요한 경고 신호일 수 있습니다. 이 밖에 오심과 구토, 뒷목이 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 크기가 작은 지주막하 출혈을 갖고 있는 경우 치료 받지 않았다면 며칠 후 다시 증상이 나타날 수 있고, 손상 받은 뇌의 부위에 따라 특정 신체부위의 마비나 무감각, 말하기가 어려워질 수 있습니다.
진단검사
먼저 CT나 MRI와 같은 영상검사를 시행합니다. 척수액 검사라고도 불리는 요추 천자 검사는 등에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 추출하여 혈액이 함유되어 있는지 확인하여 출혈 여부를 검사합니다. 또한 뇌혈관조영술과 MRI 혈관 조영술은 뇌 안의 혈류모양을 확인하여 동맥류나 동정맥기형을 발견할 수 있습니다.
약물
응급처치로 뇌 주위의 압력을 낮추기 위해 만니톨이라는 약을 사용합니다. 필요하다면, 두개골에 구멍을 내어 혈액을 배액할 수도 있습니다. 지주막하출혈은 혈액속의 전해질의 변화를 가져올 수 있으므로 체내 전해질 수치를 정상으로 유지하기 위해 약물이나 정맥주사를 투여합니다.

참고 자료

성인간호학 (하), 신경림(편역) 외 공저, 현문사
간호과정과 비판적사고, 이동숙 외 공저, 포널스 출판사
약학정보원 (http://www.health.kr/)
서울아산병원홈페이지(http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do