정신간호학 Schizophrenia (조현병) 케이스스터디

소개글

정신간호학 Schizophrenia (조현병) 케이스스터디입니다.
3개의 간호진단과 3개의 간호과정이 있습니다.

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
4) 성장 및 성격 발달력
5) 가족력
6) 현재 상태
7) 환자의 지지체계
8) 주요문제 해결 접근 계획

2. 간호과정
#1. 활동량 부족과 관련된 배변장애(변비)
#2. 의사소통 기술부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
#3. 인지적 손상과 관련된 자기 돌봄 결핍

본문내용

3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상
1. 환청: 때때로 환경적 자극 없이 혼자 배회하며 웃거나 찡그리는 모습이 관찰됨. 어떤 사람의 목소리가 계속 들린다고 호소함.
2. 자가 간호 결핍: 아침마다 부모님의 권유로 세안 및 양치질을 한다고 하였으며, 구치가 남. 머리에 유분기가 많고 비듬이 많은 것이 관찰됨.
3. 사회적 위축: 다른 사람과 잘 어울리지 못하고 혼자 주변을 맴도는 모습이 관찰됨. 대인관계가 어렵다고 호소함.
4. 불안: 낮병원에 등원하면 프로그램에 참여해야하며 새로운 것에 시도해야 하니 두렵다고 호소함.
5. 변비: 복부가 팽창되어 불편하다고 호소하시고 변을 안 본지 5일정도 되었음. 낮병원 내에서 활동량이 매우 적은 것으로 관찰됨.

② 주호소
- 사회적 위축으로 사회 적응력 떨어지고 불안을 호소함.
- ‘그건 니 얼굴이 아니야’(코 수술함)라는 환청이 들린다고 호소함.
- 복부팽만으로 불편함을 호소함.

③ 첫 발병
- 만 17세

<중 략>

자료수집
주관적 자료
1) "배가 묵직하고 어떤 때는 아파요."
2) “움직이기 싫어요.”
3) “오늘은 아랫배가 더 튀어나왔어요.”
4) “변을 안본지 5일정도 된 것 같아요.”
5) “집에서도 거의 누워있어요.”
6) “화장실을 여러 번 가도 변이 안 나와요.”
7) “속이 더부룩 해서 입맛이 없어요.”
객관적 자료
1) Clozapine, Risperidone, Lorazepam Youngproma, Bisacodyl, Magmil 복용중임.
2) 하루 중 낮병원에서 서서 활동하는 시간이 1시간 이하로 관찰됨.
3) 활동적인 프로그램에 참여하지 않는 모습이 관찰됨.
4) 대상자의 복부가 팽만 되어 있는 모습이 관찰됨.
5) 주 1~2회 변을 보며 마지막 변은 5일 전임.
6) 마지막 변을 5일전에 보았다고 호소했던 날에 얼굴색이 누런 것을 관찰함.
7) 낮병원에 있는 동안 수분섭취 하는 모습을 한번도 관찰하지 못함.

간호진단
#1. 활동량 부족과 관련된 배변장애(변비)

참고 자료

없음