기본간호학 사례별 활력징후

소개글

기본간호학 사례별 활력징후 레포트 입니다.

목차

1. (상황 1) 유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하고 기록하시오.
2. (상황 2) 집 앞에서 미끄러져 우측 대퇴골절로 long leg splint를 하고 있는 79세 김할머니는 만성폐색성 폐질환(COPD)로 기관지확장제를 투여하고 있다. 김할머니의 활력징후 측정 시 주의깊게 사정해야 하는 부분을 말하고 활력징후를 측정, 기록하시오.
3. (상황 3) 판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정 할 때 확인해야 하는 사항에 대해 말하고 활력징후를 측정하시오.
4. (상황 4) 만성신부전인 45세의 황신장씨는 혈액투석이 계획되어 왼쪽 팔에 동정맥루를 시술한 상태이며 항고혈압제와 이뇨제가 투여되고 있다. 수분 전해질 불균형을 치료하기 위해 오른쪽 팔에 정맥으로 수액이 주입되고 있다. 이 환자의 활력징후에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대해 말하고 적절한 부위를 찾아 활력징후(혈압, 맥박, 체온, 호흡)를 측정하고 기록하시오.

본문내용

(상황 1)
유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하고 기록하시오.

※확인사항 : 2일전 우측유방절제술 시행, 디곡신(digoxin) 투여 중, 호흡곤란 호소

1. 체온측정
- 성인의 체온 정상범위는 36~37℃이다.
- 심부체온을 측정하기 위해서 고막에 측정한다. 고막은 쉽게 측정가능하며 최소의 체위변경이 요구된다.
- 직장체온은 심장에 문제가 있는 대상자에게 부적절하다. 체온계가 미주신경을 자극할 수 있고, 심장활동에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.
- 구강체온은 호흡곤란을 호소하고 있는 환자는 부적절하다.
- 액와 체온은 겨드랑이 중앙에 삽입하고 체온계 꽂은 팔을 가슴에 올려놓아야 되기 때문에 유방절제술을 시행한 대상자에게 부적절하다.
- 측두동맥 체온은 빨리 측정할 수 있고 체위변경 없이 측정가능하기 때문에 가능하다.
- 체온 측정 후 온도에 따라 적절하게 냉·온요법을 적절히 취해줄 것이다.

참고 자료

없음