가와사키 질환(Kawasaki disease, mucocutaneous lymphnode syndrome) case study 간호진단1개
- 최초 등록일
- 2019.06.05
- 최종 저작일
- 2018.01
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목차
1. 문헌고찰
2. 간호사정
1) 일반적 정보 및 환자 간호력
2) 요구사정
3) 신체사정(Physical assessment)
4) 성장발달
5) 진단검사
6) 투약
7) 간호진단, 계획, 수행, 평가
본문내용
1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
가와사키 질환(Kawasaki disease, mucocutaneous lymphnode syndrome)이란?
원인불명의 급성전신성혈관염이다. 모든 인종에서 발생하고 발병의 80%가 5세 미만의 아동에서 발생하며, 유아기에 최고의 발생빈도를 보인다. 치료하지 않은 아동의 20%에서 관상동맥의 확장이나 동맥류의 형성이 발생한다. 1세 미만 영아의 경우 가장 치명적인 영향을 받으며 심장합병증의 위험이 가장 크다. 사람과 사람 사이의 접촉에 의해서는 전염되지 않는다. 주로 늦겨울과 초봄에 발생한다.
1. 병태생리
일차적인 병발부위는 심혈관이다. 발병 초기단계에서 세동맥, 세정맥, 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하여 많은 임상증상을 일으킨다. 중간 크기의 근육성 혈관, 주로 관상동맥의 손상이 발생하고, 관상동맥류가 형성되기도 한다. 사망률은 매우 낮으며(0.17% 이하), 일반적으로 관상동맥혈전증이나 관상동맥류의 심한 반흔형성과 협착으로 인한 심근 허열의 결과로 발생한다.
2. 임상양상
• 특별한 진단검사가 없기 때문에 임상증상과 관련 검사소견에 근거하여 진단을 내린다.
진단 기준 : 5일 이상의 열과 함께 다음의 임상기준 5가지 중 4가지를 동반한 아동
(1) 사지말단의 변화 : 급성말초부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 손 발톱 주위의 상피박리
(2) 삼출물을 동반하지 않는 양쪽 눈의 결막충혈(염증)
(3) 입술의 홍반, 구강인두 발적, 딸기 혀와 같은 구강 점막의 변화
(4) 부정형의 발진
(5) 경부림프선 종창(하나의 림프절>1.5cm)
*관상동맥의 변화가 나타날 때에는 임상기준이 적을 때에도 진단을 내릴 수 있다.
• 그러나 많은 환아들이 표준화된 진단기준들을 모두 충족하는 것은 아니며 영아는 종종 비전형적인 증상을 나타낸다. 그러므로 항생제에 반응하지 않으며 별다른 원인 없이 열이 오래 지속되는 경우 KD로 고려하는 것이 중요하다.
참고 자료
김영혜 외, 아동간호학(총론), 현문사, 2015
김영혜 외, 아동간호학(각론), 현문사, 2015
Lilley 외, 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어, 2015
성미혜 외, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사, 2015
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