아동간호 실습, CASE STUDY - Acute obstructive laryngitis [Croup] / 간호진단,진단 2개

목차

1. 대상자 자료수집
(1) 일반적 사항
(2) 가족병력
(3) 과거력
(4) 현재의 건강상태
(5) 신체검진
(6) 정서사회적 건강력
(7) 사회력
(8) 진단적 검사
(10) 치료약물
(11) 간호문제 목록
(12) 간호과정

본문내용

(1) 일반적 사항

성명 성별 M 나이 13세 키 156cm 몸무게 55kg
진단명 Acute obstructive laryngitis [Croup]
입원경로 OPD
입원동기 및 현재증상(C.C)
한달 전부터 컹컹거리는 기침, 가래 증상 있어서 지켜보다 증상 악화되어 입원함

< 중 략 >

(12) 간호과정

간호사정

주관적 자료
- “기침이 심하고, 콧물이 나요”
- “코가 막혀요”

객관적 자료
- 지속적인 가래 섞인 기침, 콧물 있음
(끈적이는 정체된 콧물)
- 코막힘이 심하고, 훌쩍거리는 모습 관찰됨
- 비위가 약해서 가래를 잘 못 뱉어내고 그냥 삼킨다고 함
- 흉부와 복부의 호흡양상 관련 움직임: 호흡할 때 그르렁거리는 소리가 들렸지만 대체적으로 함

간호진단
기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결

목표(기대되는 결과)
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 기침이 줄어 편안하다고 말한다.
단기목표
대상자는 5일 이내에 기침과 콧물의 양이 줄어든다고 말한다.

간호중재
간호계획(간호지시)
1) 매 duty마다 호흡과 기침, 콧물의 양상을 사정한다.
2) 적절한 수액요법과 경구 수분섭취를 하게한다.
3) 적절한 습도를 유지한다.
4) 활동, 심호흡과 기침의 중요성을 교육하고 격려한다.
5) 처방된 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
6) 처방된 nebulizer 흡입치료를 적용한다.

이론적(과학적) 근거
사정을 통해 대상자의 호흡기계 상태를 알 수 있다.
충분한 수분섭취는 분비물을 묽게 하여 배출을 촉진시킨다.
건조한 공기의 흡입은 호흡기도의 정상수분을 제거하여 자극과 감염으로부터의 방어기능을 손상시킨다. 습화된 공기는 대상자에게 도움을 줄 수 있다.
심호흡과 기침은 폐포 허탈을 방지하고, 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜서 객담배출을 용이하게 한다.
진해거담제는 기침을 완화시키거나 억제시킨다.

참고 자료

김미예 외 공저, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사, 2015년
김영혜 외 공저, 아동간호학 각론, 현문사, 2014년
OOO병원 EMR