폐렴 Pneumonia 간호과정 4개, 간호진단 4개(급성통증, 비효율적 호흡양상, 낙상 위험성, 영양 불균형)

소개글

"폐렴 Pneumonia 간호과정 4개, 간호진단 4개(급성통증, 비효율적 호흡양상, 낙상 위험성, 영향 불균형)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
1) 간호정보
2) 신체검진
3) 진단검사
4) 투약

2. 간호과정 적용
#1. 질병과 관련된 급성통증
#2. 비효과적인 객담배출과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 식욕상실과 관련된 영양 불균형
#4. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험성

본문내용

(1) 대상자의 건강력
① 입원동기 : 전날(0월00 일) 손마디가 저리고, 전신에 으슬으슬한 느낌이 있었고,
내원(0월 00일) 1시간 전부터 fever, dyspnea 증상이 있어 눕는차 타고
본원 응급실 통해 입원함.
② 주호소 : fever와 dyspnea가 약 1시간 동안 지속됨(0월00 일)
칼륨 보충제가 들어갈 때 구역감이 약간 있음, (0월00 일)
③ 가족력 : 없음
④ 과거력 : ⦁HTN – 4년전, 19990726 acute cholecytitis(급성담낭염)
　 20040820: bronchopneumonia(기관지폐렴), 20060409: Fungal sinusitis(진균부비동염)
20150916: Phaco&PCL(OD) 오른쪽 눈 후방 수정체 수술 , 20160414: Colon polyp
20160920: G.adenoma(위선종), 20161003: post EMR(Endoscopic Mucosal rescection) ulcer bleeding, 20170828: COPD
2017년 Adrenal inficiency (부신기능저하증) 20181120: R/O Pneumonia,LUL
⑤ 음주 및 흡연 습관 : ⦁흡연(금연) - 2Pack/day, 50년, 6YA금연
⦁음주(무)- 젊었을 때 (20대 시절) 마시고 이후로 안 마심

(2) 대상자의 건강양상
① 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행: 과거 부인이 홍삼 절편 주면 먹었음. 현재는 전신쇠약으로 운동 못함.
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 병원에서 주는 약이랑 위장 보조식품 정도만 먹을 것임.
치료이행의 정도 : 매우 적극적임.
② 영양(Nutrion)
건강식품의 섭취 : 말로는 건강식품 잘 안 먹는다고 하나 계속 얘기 들어보면 노니, 개고기 등 많이 드심
식욕상태 : 입원 전 집밥은 잘 먹었으나, 병원에서는 병원밥이 입에 안 맞아 잘 안 먹는다고 함.
체중 : 조금씩 증가하고 있음(입원 당일 75.2kg, 사정일 75.9kg), 변비가 있다고 함.

참고 자료

없음