폐렴 Pneumonia 간호과정 4개, 간호진단 4개(급성통증, 비효율적 호흡양상, 낙상 위험성, 영양 불균형)
- 최초 등록일
- 2019.06.06
- 최종 저작일
- 2019.05
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소개글
"폐렴 Pneumonia 간호과정 4개, 간호진단 4개(급성통증, 비효율적 호흡양상, 낙상 위험성, 영향 불균형)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호사정
1) 간호정보
2) 신체검진
3) 진단검사
4) 투약
2. 간호과정 적용
#1. 질병과 관련된 급성통증
#2. 비효과적인 객담배출과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 식욕상실과 관련된 영양 불균형
#4. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험성
본문내용
(1) 대상자의 건강력
① 입원동기 : 전날(0월00 일) 손마디가 저리고, 전신에 으슬으슬한 느낌이 있었고,
내원(0월 00일) 1시간 전부터 fever, dyspnea 증상이 있어 눕는차 타고
본원 응급실 통해 입원함.
② 주호소 : fever와 dyspnea가 약 1시간 동안 지속됨(0월00 일)
칼륨 보충제가 들어갈 때 구역감이 약간 있음, (0월00 일)
③ 가족력 : 없음
④ 과거력 : ⦁HTN – 4년전, 19990726 acute cholecytitis(급성담낭염)
20040820: bronchopneumonia(기관지폐렴), 20060409: Fungal sinusitis(진균부비동염)
20150916: Phaco&PCL(OD) 오른쪽 눈 후방 수정체 수술 , 20160414: Colon polyp
20160920: G.adenoma(위선종), 20161003: post EMR(Endoscopic Mucosal rescection) ulcer bleeding, 20170828: COPD
2017년 Adrenal inficiency (부신기능저하증) 20181120: R/O Pneumonia,LUL
⑤ 음주 및 흡연 습관 : ⦁흡연(금연) - 2Pack/day, 50년, 6YA금연
⦁음주(무)- 젊었을 때 (20대 시절) 마시고 이후로 안 마심
(2) 대상자의 건강양상
① 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행: 과거 부인이 홍삼 절편 주면 먹었음. 현재는 전신쇠약으로 운동 못함.
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 병원에서 주는 약이랑 위장 보조식품 정도만 먹을 것임.
치료이행의 정도 : 매우 적극적임.
② 영양(Nutrion)
건강식품의 섭취 : 말로는 건강식품 잘 안 먹는다고 하나 계속 얘기 들어보면 노니, 개고기 등 많이 드심
식욕상태 : 입원 전 집밥은 잘 먹었으나, 병원에서는 병원밥이 입에 안 맞아 잘 안 먹는다고 함.
체중 : 조금씩 증가하고 있음(입원 당일 75.2kg, 사정일 75.9kg), 변비가 있다고 함.
참고 자료
없음