기계환기를 적용한 환자의 간호과정

목차

1. 부적절한 인공호흡기 조절과 관련된 손상 위험성
2. 식욕부진과 관련된 영양부족

본문내용

사정자료
주관적 자료
대상자가 인공호흡에 불편함을 느낀다고 말함

객관적 자료
1. V/S
호흡수 - 23회
맥박 - 120회
혈압 - 125/83
체온 - 37℃

2. PaCO2 - 55
PaO2 - 70

3. 대상자의 입술에 청색증의 증상이 보임.

간호진단
부적절한 인공호흡기 조절과 관련된 손상 위험성

간호목표
장기목표
대상자는 7일 이내 호흡기를 제거한 후 호흡을 자연스럽게 할 수 있다.

단기목표
1. 대상자는 2일 이내에 호흡곤란이 없다고 말한다.

2. 대상자는 3일 이내에 ABGA 수치가 정상적으로 돌아온다.

간호계획
1. 환자호흡주기와 인공호흡기의 호흡주기가 맞게 설정한다.

2. 기계환기 작동 이상을 알 수 있는 경보 장치를 작동시킨다.

3. 적절한 치료를 위해 저산소혈증, 과탄산혈증 같은 원인을 사정한다.

참고 자료

제3판 NANDA
성인간호학 1
제3판 간호과정
https://blog.naver.com/karsina_/100130075282 - ABGA 임상적 의의
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https://blog.naver.com/saeromiippo/220002753705 - 혈역학적 모니터링
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https://my88522.blog.me/220975275984 - PEEP
https://blog.naver.com/pslhl421/220681670823 - V/S 정상범위
https://blog.naver.com/holyddaana/220310324701 - 가래와 가슴이 부푼 흉곽
https://blog.naver.com/cultjh/140188674578 - 운동장애와 ROM운동
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119851&cid=51004&categoryId=51004 - 부동의 합병증 ( 욕창 )
https://rudfuf80.blog.me/40209919566- 고혈압 환자 운동방법
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109922&cid=51011&categoryId=51011 - 효과적인 자가관리법
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http://cafe.naver.com/cosmania/21168245 - 염증과 관련된 백혈구
https://www.insunet.co.kr/health-guide/52506 - 알부민의 정상수치
https://search.naver.com/search.naver?sm=tab_hty.top&where=nexearch&query=%EC%84%A4%EC%82%AC&oquery=%EC%95%8C%EB%B6%80%EB%AF%BC+%EB%8B%A8%EC%9C%84&tqi=TVz56lpVuEVssZGio24ssssssqN-067494 - 설사의 정의
https://blog.naver.com/rx24cyxanx/221238369772 - 수분손실이 신체에 미치는 영향