성인간호학실습 TKR 외과병동 케이스
- 최초 등록일
- 2019.06.24
- 최종 저작일
- 2018.08
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소개글
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목차
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
4. 건강사정
II. 진단검사
III. 간호과정
본문내용
영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)
▪ 평소 건강상태 : 좋음
▪ 현재 건강상태 : 좋음
▪ 질병예방 및 건강유지 위해 시도해 온 방법
- 자신을 위해 : 적절한 영양 / 체중조절 / 운동
- 가족을 위해 : 적절한 영양
▪ 입원한 이유는 무엇이라 생각하는가 : 양쪽 무릎 통증 때문에
▪ 현재 질병의 원인은 무엇이라고 생각하는가 : 교통사고가 큰 원인이었다고 생각한다.
▪ 현재 질병의 발생시키는 언제라고 생각하는가 : 약 10여전년
▪ 입원을 통한 앞으로의 환자의 기대 :
▪ 입원 전까지의 치료 : 안정 / 투약 / 운동 / 검사
▪ 담배(흡연) : 피우지 않음
▪ 술(음주) : 안 마심
▪ 먹고 있는 약 : 있다(어떤 약인지)
▪ 지시사항 이행여부 : 완전 이행
▪ 자신과 가족의 건강관리의 문제
- 기동성 문제 : 무릎통증
- 감각결손 : 없음
- 주거환경 : 자가 / 단독주택 / 침대 / 온돌 / 계단
- 화장실 : 수세식(양변기)
영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-Metabolic Pattern)
▪ 평소 섭취하는 음식 : 거의 채식하시고 간식은 과일을 드심
▪ 평소 섭취하는 음료 : 매일 아침 커피 1잔을 드심.
▪ 식욕 : 좋음 그러나 소식하는 편
▪ 비타민 등 영양보충제나 건강식품 사용 여부(종류) : 오메가3,글루코사민,비타민C
▪ 지난 6개월 간 체중변화 :
- 체중감소 : 3kg을 빼셨는데 무릎에 주는 하중을 줄이기 위해서
▪ 음식 섭취 상 문제 : 없음
▪ 치아 : 본인 치아
▪ 피부, 치유문제 : 없음
▪ 알러지(종류, 유형) : 없음
참고 자료
양선희, 원종순 외. 기본간호학Ⅰ. 수정판. 현문사. 2013. : 258
조경숙,김희경 외. 성인간호학(상). 제6판. 현문사. 2014. : 138,152,175,176,177,178,179,180,181,182,236