성인간호학 내과계 실습 - STEMI(ST-segment elevation myocardial infarction) 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2019.06.26
- 최종 저작일
- 2017.11
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목차
Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정
3. 교육자료
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
1) 원인
관상동맥 내에 생성된 죽상경화반의 발생이 관상동맥 질환의 가장 흔한 발병 기전이다. 죽상경화반에 의한 심각한 협착이 있으면 심장근육으로 가는 혈류의 장애 및 허혈이 발생하여 흉통이 나타난다. 대부분의 환자는 관상동맥 질환에 대한 위험인자를 갖고 있으며 주요 위험 인자로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 또는 이상지혈증, 흡연, 비만, 신체 활동의 부족, 가족력 및 대사증후군 등이다.
2) 증상 & 징후
흉통은 가장 흔한 임상 증상으로 전형적인 흉통의 양상은 뻐근하고 누르는 듯한 통증이 흉골 중앙부의 후방 또는 약간 왼쪽에서 느껴지며 2분에서 10분 가량 지속된다. 때때로 좌측어깨와 상완, 4∼5번째 손가락으로 방사통이 있으며 목이나 등으로 방사되기도 하여 숨이 막히는 듯한 증상이나 목이 타는 증상을 동반하기도 한다. 주로는 활동 시에 잘 나타나고, 아침에 잘 나타나며, 식후에 발생할 수 있고, 누워 있는 경우에 전부하의 증가에 의해서 증상이 나타날 수 있다. 흉통의 정도는 발생 후 점차 심해지다가 차차 가라 앉는 양상이다. 관상동맥 질환이 있을 가능성이 높은 고령의 고위험군 환자에서 이러한 전형적인 흉통이 있는 경우에는 관상동맥 질환일 가능성이 85∼95% 이상이며, 위험요소가 없는, 특히 젊은 여성의 환자에서 비전형적인 흉통을 주소로 내원한 경우에는 관상동맥 질환일 가능성은 2% 정도로 매우 낮다. 그러므로 흉통으로 내원한 환자의 증상 양상은 관상동맥 질환을 진단하는 데에 매우 중요하다.
3) 진단검사
흉통으로 응급실에 내원한 환자 중에는 ACS 외에도 대동맥박리, 심막염, 근골격계 통증이나 역류성식도염 등 다양한 심장성 또는 비심장성 원인이 섞여 있으므로 이들 환자에서 신속한 ACS 진단을 위한 rule-in/rule-out 전략이 필요하다. 흉통의 특성, 관상동맥 위험인자 해당 여부, 진찰소견 등은 중요한 단서이지만 ACS 진단을 확정하기에는 불충분하다.
참고 자료
윤은자 외 . 성인간호학Ⅱ(Medical-Surgical Nursing). 2016. 수문사.
김강미자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, et al. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사; 2013.
Meg Gulanick, Judith L. Myers. 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사: 2015.
아산병원∥건강정보∥의료정보∥심근경색 식사요법
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=75