[아동간호학] A+ case study(간호진단 및 과정 3개)_순환기계 기능 저하와 관련된 가스교환장애, 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 환아의 호흡기능 저하와 관련된 비효과적 영아수유 양상

목차

1. 간호진단 1) 순환기계 기능 저하와 관련된 가스교환장애
2. 간호진단 2) 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
3. 간호진단 3) 환아의 호흡기능 저하와 관련된 비효과적 영아수유 양상

본문내용

간호사정
객관적 자료
· 혈액 검사를 시행하였을 때 빠르고 헐떡이는 호흡을 하며, 곧바로 청색증을 보임.
· 소아 중환자실 입원 후 산소포화도 측정 시 71%로 측정됨.
· 심장 초음파 검사 결과 폐동맥 협착, 우심실 비대, 심실중격결손, 대동맥 기승이 확인되어 팔로네징후로 진단됨.
· BT shunt 수행 후 Ventilator, EKG, CVP, ABP monitoring 중임.
· 활력징후 측정 결과 RR: 70회/min, BT: 37.8℃, HR: 168회/min, BP: 65/35mmHg로 확인됨.
· ABGA 결과 pH : 7.247, PCO₂ 60.3mmHg, PO₂ 51.3mmHg, O₂ sat 81.3%로 측정됨.

간호목표
(~할 수 있다)
[단기 목표]
· 대상자는 3일 이내에 청색증이 사라진다.
· 대상자는 3일 이내에 정상 호흡수를 유지한다. (30-60회/분)
[장기 목표]
· 대상자는 퇴원 시 O₂ saturation 정상 범위를 유지한다. (90-100%)

참고 자료

없음